病因病機
厭食的基本病機有虛有實。虛為脾虛失運，無力運化。實為中焦積滯，胃腸缺少空間受納食物。臨床多虛實互見，以實為主。虛證多因素體脾虛，或餵養不當，如乳食品種調配、變更失宜，或亂投飲食、午h品，或用寒涼，或因小兒神氣怯弱，猝受驚恐，致脾氣受損。實證或為積食，或為宿糞，或為痰飲，或因肝氣不暢，或胃腸氣體太多，氣壓過高，均致胃腸空間相對或絕對減小，影響受納而厭食。
診斷
（一）診斷要點
1．長期不思進食，厭惡攝食，食量顯著少於同齡正常兒童。
2．可有噯氣、泛惡、口臭，大便不調等症狀。但一般精神尚好，活動如常。3．排除其他引起厭食的疾病。
（二）鑑別診斷
與疳積鑑別。疳積病程更長，影響到發育，身高體重多不達標，兼腹脹。疳積為慢性營養不良綜合徵，厭食可為其主要症狀之一。
治療
（一）治法
虛證宜健脾助運，實證宜消積導滯。實證還應辨明積滯有形還是無形。分別輔以消食、通便、化痰、行氣等方法。
（二）基本方法
方1補脾經（1~2分鐘）點揉足三里（1~2分鐘）捏脊（3—6遍）方解：補脾經調脾胃，助運化、增進飲食，促氣血化生；足三里健脾和胃，增益氣血；捏脊為傳統方法，單用即有增進飲食療效，配合補脾經和揉足三里更能調補脾腎，化積導滯。全方攻補兼施，以補為主，是各種虛證厭食的基本方。方2掐揉四橫紋（先橫向推四橫紋1分鐘；再縱向推每一橫紋令熱；繼從食指紋路起依次至小指每指揉3掐1，為1遍，共5遍）運板門（3揉1掐約10遍，捏擠10次，來回推之令熱）運內八卦（1—2分鐘）清胃經、清大腸（各1~2分鐘）脘腹部操作（共10分鐘，詳見穴位章“腹”的具體操作。加抱肚法3—5遍）
方解：推四橫紋、運板門為消食化積經典穴位，板門還稱“脾胃之門”，升清降濁，去脹除滿。運內八卦寬胸理氣，和胃降逆，配合四橫紋和板門消導之力更強。清胃經直清胃中腐濁，清大腸清潔腸道。胃腸礙清，腑氣得降，誠治病求本。脘腹操作近治作用明顯。全方以化積滯見長，適用於一切有形或無形積滯，能增進食慾。
（三）操作指南
1．臨床多虛實夾雜。故方1、方2大多根據具體虛實情況進行組合。實證以方2為主，虛證以方1為主。
2．補脾經和清胃經相須為用，冠以“健脾和胃”術對。虛多實少則補脾經為主，如6或7數，清胃經為輔，如4或3數。反之實多虛少則清胃經為主，補脾經為輔，推數比例亦然。
3．脹滿在脘，以宿食為主，重點清胃經，揉中脘。脹滿在腸，宿便為主，重點清大腸，揉小腹。胃腸功能不調，二者配合用之。
4．脘腹部直接操作能改變腹腔系統內能，增強局部壓力，激盪內體器官，胃得激盪則排空，腸因激盪而蠕動，均利於進食。其中的盪法、挪法、抱肚法和抄腹法化積作用直觀、迅速、有效。無論虛證、實證均宜重點操作。虛證手法宜輕，多用摩腹、揉腹、振腹。實證手法稍重，多用挪腹、盪腹、振腹等。
5．推拿優勢在於化積，實證易於顯效，虛證有待時日。
（四）辯證加減
1．食滯胃脘
以有傷食史，食量突然減少，兼暖氣泛惡，口臭，脘腹飽脹，或脘腹疼痛拒按，夜臥不安，大便如敗卵，舌苔白膩，脈濡，指紋滯為特徵。治宜化積消食。方2為主，方1為輔。加掐搡小橫紋5—10遍，向下振中脘1分鐘，點脾俞、胃俞各10次，揉天樞1分鐘。
2．脾胃氣虛
以長期不思進食，形體消瘦，面色少華，神疲，便溏，或完谷不化，舌質淡，苔薄白，脈無力，指紋淡為特徵。治宜補脾益氣。方1為主，方2為輔。加揉脾俞、胃俞各1分鐘，推上三關、揉外勞宮、揉關元各1分鐘，摩、揉、振、按神闕共3分鐘，推上七節骨令熱。
3．胃陰不足
以口燥咽乾，好動，多飲，皮膚乾燥，大便乾，小便短少，煩躁，夜臥不安，手足心熱，舌紅少苔，脈細數，指紋浮紅為特徵。治宜益胃滋陰，方1、方2並重。加揉內勞宮、清天河水、揉二馬各1~2分鐘，分手陰陽1分鐘，推下七節骨令熱，掐承漿與廉泉10次。
4．肝氣犯胃
以悶悶不樂，拒食，進食量隨情志影響，噁心嘔吐，腹脹、腹痛，苔薄，脈弦，指紋滯為特徵。治宜疏肝和胃，方2為主，方l為輔，重點分推腹陰陽，揉腹與摩腹。加清肝經1~2分鐘，搓摩脅肋5-10遍，下推膻中1一2分鐘，橫擦肝俞令熱。
注意事項
1．掌握正確的餵養方法。根據不同年齡給予營養豐富、易於消化、品種多樣的食物。
2．糾正不良飲食習慣。做到“乳貴有時，食貴有節”，不偏食，不挑食，不強迫進食，飲食定時適量，少食肥甘，多食蔬萊瓜果及粗糧。遵照“胃以喜為補”的原則，先從小兒喜歡的食物著手誘導開胃，待其食慾增進後，再逐步按營養需要給予食物。3．培育小兒健康飲食習慣。
