小兒眨眼推拿

眨眼也稱“瞬目”,指雙眼瞼非隨意性暫時性閉合運動。眨眼乃人之本能,人在自然狀態下每分鐘眨眼10 N15次,若開合失常,眨眼過度頻繁,稱異常瞬目,俗稱擠扎(弄)眼。3~9歲多發,男孩多於女孩。

概述

眨眼也稱“瞬目”,指雙眼瞼非隨意性暫時性閉合運動。眨眼乃人之本能,人在自然狀態下每分鐘眨眼10N15次,若開合失常,眨眼過度頻繁,稱異常瞬目,俗稱擠扎(弄)眼。3~9歲多發,男孩多於女孩。中醫文獻有“目割”(《證治準繩》)、“目連札”(《幼幼集成》)等記載。《審視瑤函》:“目札者,肝有風也。風人於目,上下左右如風吹,不輕不重而不能任,故目連札也”。西醫認為異常眨眼只是一個症狀,可見於多種眼病和內科疾病中。

病因病機

肝旺風動為異常眨眼的基本病機。肝開竅於目,肝風動則目連札。肝旺風動,既可因脾虛、土不榮木,也可因腎精虧耗、水不涵木。

診斷

眼瞼頻頻眨動,不能自主控制,神情專注時可暫停眨眼,移時復如故。部分患兒眨眼時可伴聳肩及面部抽動,眼科檢查大多無異常。

治療

(一)治法
平肝息風為本病的基本治法。因脾虛者,輔以健脾益氣,因腎陰虛者,輔以滋養腎陰,眼局部操作貫穿始終。
(二)基本方
頭面四大手法(共操作3~8分鐘)清肝羥與補脾經、補腎經(根據病情各補或清3~5分鐘)搗小天心與揉二人上馬(搗小天心至局部麻木,揉二人上馬3~5分鐘)按揉照海與申脈(同時按揉3~5分鐘)上月球與垂楊柳(各1分鐘,見操作指南)眼局部操作(見操作指南)
方解:補脾經培土榮木,補腎經滋水涵木,治其本;清肝經平息肝風,疏散風熱治其標。搗小天心定驚止瞬,揉二馬加強補腎陰。頭面四大手法環繞眼周,調和陰陽與氣血,疏風明目,近治止瞬,配合眼局部操作療效更佳。上月球和垂楊柳反常刺激,改善大腦供血。按揉申脈與照海有利於眼瞼正常開合。全方小兒推拿特定穴與傳統腧穴及眼睛局部操作相結合,息肝風,滋養眼,適用於各種頻繁瞬目症。
(三)操作指南
1.一般先做頭面四大手法,操作時間宜長。推坎宮的位置可低一些,以推在眉毛上為宜,俗稱抹(推)雙柳。然後眼局部操作,可參考下述套路:①掃散頭側少陽經1分鐘;②食中二指置於眼球輕輕振按20~30秒;③點睛明、魚腰、承泣、四白,每穴點10~20次;④拇指與食中二指相對提捏患兒眉毛3—5次;⑤按揉目上眶,宜抱兒同向坐於腿,兩手食、中指併攏,置於目上眶內,緩緩揉3按1,常配合振顫,1。3分鐘。
2.照海為足少陰腎經穴位,在肉踝尖下方凹陷處。申脈為足太陽膀胱經穴位,在外踝尖直下方凹陷中。照海與申脈位置相對,一內一外,一陰一陽。以拇指與食指同時置於二穴按揉,多3揉1按。照海與申脈為八脈交會穴,照海通陰蹺脈,申脈通陽蹺脈。二蹺脈從下走上,直至眼目,職司開合眼瞼。同時掐揉二穴,能交通陰陽,使眼目開合動靜有常。
3.清肝經為治標之法,宜先推久推,多在5分鐘以上。然後根據病情,或補脾經,或補腎經,或脾腎雙補。但總以清肝經為主,補脾經或補腎經時間不宜超過清肝經。
4.上月球為懸吊小兒,其法為一手託兒下頦(較大患兒以肘窩托)一手托後枕部,將患兒上提,使之懸空,並配合前後擺動,懸吊10秒左右,放下,再懸吊,操作1分鐘。垂楊柳為將小兒倒立,其法為提兒雙腳,將其倒立,倒立與放下交替,操作1分鐘。上月球與垂楊柳二法反常刺激大腦,對異常瞬目有效。
5.眼目操作最有技巧,輕則無效,重恐傷及眼球。可囑患兒閉目,心情放鬆。按法、揉法,或運法時,可適當增大接觸面積,並配合振法,使手法刺激柔和。推拿力度和時間以患兒剛有淚水溢出為佳。
(四)辨證論治
1.脾虛肝旺以眨眼頻繁,眼睛易於疲勞、喜揉拭,目胞浮腫,面白神疲,形體肥胖,急躁易怒,多動,舌潑,脈弦,指紋淡為特徵。治宜培土抑木。基本方重點補脾經,清肝經,揉申脈、照海。加捏脊3—20遍,點揉脾俞、肝俞各1~3分鐘,搓摩脅肋5~8遍,揉膊陽池1~2分鐘。
2.陰虛生風以病程日久,胞瞼頻頻眨動,眼乾燥、澀痛、奇癢、目赤,頭暈,消瘦,左面頰紅,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數,指紋浮紅為特徵。治宜滋陰補腎息風。基本方重點補腎經,清肝經,搗小天心,揉二馬。加揉百會與湧泉(兩手一上一下,同時輕柔操作)1~2分鐘,縱擦腎俞令熱。

注意事項

1.眼病積極治眼,如倒睫、慢性結膜炎、沙眼、角膜炎、屈光不正、乾眼症等。抽動積極止抽,參考本書抽動症。
2.淚膜穩定性降低是患兒頻繁瞬目的主要誘因。造成淚膜穩定性降低的內因有維生素、微量元素缺乏;外因則為不良用眼習慣,如專注看電視或電腦過久,使瞼裂暴露面積過大過久,淚膜蒸發。宜針對性採取措施,如糾正厭食、偏食、異食,及時補充微量元素及維生素;糾正不良用眼習慣等。
3.研究認為兒童瞬目症可能是發育過程中的心理性疾病,如過度關心、要求較高,或較為冷漠、關心不夠等;一些兒童模仿他人擠眉弄眼,逐漸形成異常瞬目,故應考慮心理治療。

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