一、小兒內斜視概述
所謂的豆豆眼就是內斜視，造成內斜眼的原因有很多，最常見的有“調節性”及“先天性”兩種。寶寶看起來有“鬥雞眼”常是因為內毗的肉有一邊過於突出，因此看起來就像患有斜視，隨年齡增長，就會正常了。調節性的內斜視是由於遠視所造成的，通常可戴遠視眼鏡來加以矯正。到了四、五歲就慢慢恢復正常，並不需開刀。至於先天性的內斜視就必須開刀才能治癒了。無論是那種情況都必須轉診至眼科專科醫生處及早治療。
二、小兒內斜視覺的症狀
大多數先天性內斜視患者：第一眼位有交替注視，雙眼視力相等，向兩側看時有交叉注視，即向右看時，左眼注視，向左看時，右眼注視。少數患者無交替性注視，斜視眼可發生弱視，弱視發生率約占40%，並且弱視程度很深，伴有旁中心注視。
斜視角大；一般大於30△，約有50%患者超過50△，遠近距離斜視角相等，且穩定，不受調節影響，偶見斜角在幾個月內有明顯改變。應該注意的，患兒兩眼常常不能外展，但這不是雙眼外展神經麻痹，而是繼發於交叉注視的結果。另一種情況是，先天性內斜視患兒偏斜度較大，且有弱視，但無交叉注視，此容易將有旁中心注視眼誤認為是一側外展神經麻痹。事實上，先天性單側或雙側外展神經麻痹是很少見的。
先天性內斜也應與眼球後退綜合徵、Mobius綜合徵、外展神經麻痹來鑑別，其鑑別方法如下：①將患兒頭部固定於直立位，使患兒頭部輕微地水平快速及緩慢轉動，給迷路以刺激，尤其是水平半規管，瞬間可出現一細微的外展運動，發能密切觀察，可以發現；②將有交叉性注視的先天性內斜患兒，包括一眼數日，則另一眼可產生外展運動；③牽引試驗，在全身麻醉下，有交叉注視的先天性內斜患兒，牽引試驗正常，外展時被動性阻力。如麻醉加深時，內斜視可以消失，並且可呈現外斜。
常合併垂直性斜視：先天性內斜視患兒至2～3歲時，可出現分離性垂直性斜視(dissociatedvertivaldeviation，DVD)，表現為非注視眼上轉、外鏇，注視眼下轉、內鏇；78%患者伴有下斜肌功能過強；還可見眼球震顫，為鏇轉性或水平性，震顫有時是隱性的，僅僅在遮蓋一眼後出現，或在內收時眼震減輕，外展時眼震增加。
睫狀肌麻痹屈光檢查證明輕度、中度遠視占90%，雙眼屈光相近似，散光或近視也可存在。
①測量斜視角，由於嬰幼兒不易做三稜鏡遮蓋試驗，常用Hirschberg和Krimsky方法測量，令患兒注視燈光，用基底向外三稜鏡看用多大度數能將角膜反光點映在角膜中央即為斜角。②散瞳驗光。③較大兒童做知覺試驗。
先天性的斜視的臨床特徵是偏斜角大，斜視角穩定，伴有眼球運動異常。先天性內斜視可發生在全身正常小兒，也可發生在大腦麻痹和腦積水嬰幼兒，發生在腦損傷患兒，其斜角多有變異隨年齡增長，斜角可消失，偶有6月～1歲時，內斜視可以變為外斜。
三、小兒內斜視的危害
內斜視的危害性首先是外觀的影響，這也是使患者就醫的主要動機。
斜視影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，看任何物體都將是一個平面，沒有深度和遠度；
大部分斜視患者都同時患有弱視。由於斜視患者長期一隻眼注視，另一隻眼將造成廢用性視力下降或停頓發育，日後即便戴合適的眼鏡，視力也不能達到正常；
在兒童時期患上斜視還會影響全身骨骼的發育，如先天性麻痹斜視會使頸部肌肉攣縮和脊柱發生病理性彎曲，及面部發育不對稱。
四、如何預防和治療小兒內斜視
讓小兒遠距離視物，鍛鍊眼外直肌的收縮能力，每天讓小兒在陽台上向遠處看一段時間。 逗小兒玩耍時，無論是眼神還是玩具等都要與小兒眼睛保持一定的距離，至少要有50厘米的距離。寶寶床上懸掛玩具也要保持50厘米遠。要經常更換小兒睡覺位置和玩具的懸掛位置。床頭燈不要長期固定一個位置，要經常換位。學齡前期明顯的內斜視兒童一定要及早就診，配戴眼鏡糾正近視、弱視。嚴重的內斜視需要經過手術矯正 。
五、小兒內斜視的治療
1、驗光配鏡：套用1%阿托品眼藥水或眼膏散大瞳孔，先檢查眼底有無病變，然後再做詳細的驗光，確定屈光不正的度數，有遠視或遠視散光者，應給予配鏡矯正。不少斜視戴一段時間眼鏡後，眼睛不斜了，或斜視度數明顯減少了。對於這樣的孩子，要鼓勵他堅持戴鏡，看遠看近都要戴，不可間斷，一般堅持戴半年左右就可以看出效果來。戴鏡後應每隔1年驗光1次，以便隨著年齡的增長，調整眼鏡度數。
2、遮蓋健眼：對雙眼屈光參差相差太大或單眼遠視且視力較差者，可採用遮蓋健眼法。目的是戴鏡後讓斜眼看東西，多受一些光刺激，促使視網膜發育。如經遮蓋健眼治療後斜眼視力有所提高，需戴鏡檢查斜視度數，如斜視度數明顯減少，則需堅持遮蓋，每月查1次視力和斜視度。
3、同視機訓練：有斜視的兒童，在有條件的情況下，最好到醫院行立體鏡或同視機訓練。斜視的兒童戴眼鏡後視力得到了矯正，但雙眼視覺功能往往仍有障礙，這些訓練不僅對斜視的位置矯正有很大幫助，而且對雙眼單視功能的恢復和立體知覺的建立起到了良好的作用。
4、手術治療：經上述方法治療1～2年無效或仍有斜視的兒童，或斜視治療過晚者，則需在戴眼鏡的基礎上進行手術矯正。
小兒內斜視預防
1、注意兒頭位置，不要使其長期偏向一側。
2、小兒對紅色反應較敏感，所以可在小床正中上方掛上一個紅色帶有響聲的玩具，定期搖動，使聽、視覺結合起來，有利於新生兒雙側眼肌動作的協調訓練，從而起到防治斜視的作用。
3、嬰幼兒在發熱、出疹、斷奶時，家長應加強護理，並經常注意雙眼的協調功能，觀察眼位有無異常情況。
4、要經常注意孩子的眼部衛生或用眼衛生情況。如燈光照明要適當，不能太強或太弱
5、對有斜視家族史的孩子，儘管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫生檢查一下，看看有無遠視或散光。
關於斜視的18個問題
人的雙眼能夠一起上下左右自如轉動，靠的是牽引每隻眼球壁的六條肌肉緊密配合，相互協調又相互制約，使雙眼視線平行，或無論注視遠、近各方位均能保持雙眼單視。如果其中一條肌肉的收縮力過強或過弱，無法與和它相對抗的肌肉力量取得平衡，就會引起一眼注視目標，另眼注視他處即為斜視。另外，如果先天發育異常，或大腦支配眼肌運動的神經功能障礙，導致一條或多條眼外肌麻痹，也會發生斜視。（1）眼球為什麼會運動？
每隻眼有6根眼外肌，包括上、下、左、右4條直肌和上、下2條斜肌。在動眼神經和外展、滑車神經的支配下眼外肌的協同運動導致眼球運動。
（2）什麼是隱斜？
隱斜又稱潛在性斜視。多數人眼球具有偏斜趨勢，但由於具有正常的融合功能而仍能維持雙眼單視，不顯露斜視，而當融合被打破時，雙眼視軸有分離傾向。例如遮蓋單眼時，就會表現出偏斜。隱斜時常會不經意時流露出來，而在雙眼注視時消失。
（3）什麼是斜視？
當兩眼運動協調、平衡時，兩眼停留在正常的相關位置，也就是兩眼能夠保持對準固定點，或者當兩眼看無限遠時兩眼眼軸保持平行。當眼球位置或運動異常引起雙眼視軸分離時就稱為斜視。
（4）斜視怎樣分型？
根據眼位分為內斜視和外斜視;根據眼外肌及其支配神經有無器質性病變、斜視角是否相等分為共同性斜視和非共同性斜視。
（5）什麼是“鬥雞眼”、“斜巴眼”？
“鬥雞眼”是內斜視的別稱。“斜巴眼”是外斜視的俗稱。
（6）斜視病史要注意什麼？
發病年齡;誘因;發展情況;家族史。
（7）為什麼要早期發現斜視？
通過散瞳驗光可區分出斜視是由相應的屈光不正引起（繼發性斜視），還是由肌肉不平衡引起（原發性斜視），前者應矯正屈光不正，後者應早期手術治療。只有早期治療，才有可能治療，並獲得最佳的視力。
（8）為什麼要了解斜視發生的年齡？
因為可以根據斜視發生的年齡，進行治療方法的選擇和預後的估計。
（9）怎樣進行簡單的斜視定性？
遮蓋試驗。
（10） 斜視角檢查有哪些方法？
角膜光點反映法;斜視計測量法;三稜鏡測量法;馬氏桿加遮蓋法;同視機檢查法。
（11）麻痹性斜視有何表現？
眼球運動受限;代償頭位;復視;第二斜視角》第一斜視角;眼性眩暈。
（12）什麼是假性斜視？
貌似斜視，但雙眼視軸無分離。
可由於：瞳孔距離過大或過小;內眥贅皮;Kappa角過大等引起。
（13）發現斜視後要作哪些檢查？
眼前後節檢查;眼運動檢查;視力及屈光檢查;遮蓋試驗;斜視角檢查;全身檢查。
（14）大腦病變可引起斜視嗎？
腦的炎症，外傷，先天異常，腫瘤等都可引起。
（15）隱斜怎樣治療？
10度以內者可用三稜鏡矯正;超過10度者採用手術治療。
由於近視等引起的外隱斜或外斜也可採用訓練鬥雞眼的方式。
（16）共同性斜視怎樣治療？
矯正屈光不正;
治療弱視眼;
正位視訓練，遮蓋好眼，訓練壞眼，遮蓋需要完全遮蓋;
手術治療。
（17）斜視什麼時候手術最好？
一般不要超過7歲;
間歇性外斜視：3～5歲;
恆定性外斜視：1歲之內;
非調節性內斜視：1～2歲;
麻痹性斜視：先行非手術療法6個月。
（18）何謂斜視的功能治癒？
視遠視近均為正位;雙眼視覺建立良好。
