介紹
主要發生在顏面及胸背等多脂區，常伴有皮脂溢出。有自限性，青春期後大多痊癒或減輕。其發病因素主要包括皮脂產生增多，毛囊口上皮角化亢進及毛囊內丙酸痤瘡桿菌（PA）增殖，與遺傳因素也有一定關係。除去複雜的生理改變，日常生活中情緒及飲食的變化亦可誘發或加重痤瘡。精神壓力可使腎上腺皮質分泌增加，而脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等食物均可增加皮脂產生，使炎症加劇。
概述
尋常痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病。其臨床表現為：好發於顏面及胸背部，可形成黑頭粉刺、丘疹、膿瘡、結節、囊腫等損害。多發於青年男女。痤瘡為多因素性疾病，其發病機理至今尚未闡述清楚。現代西醫學目前尚無理想的治療方法，一般以藥物內服外用為主。尋常痤瘡在中醫學中相當於“肺風粉刺”、“面瘡”等。針灸治療肺風粉刺，在古籍中未見有明確記載。現代報導，較早見於60年代[1]。近十餘年來，隨著生活水平的迅速提高，人類對自身的健康美也提出了更高的要求。有關針灸治療痤瘡的文章急劇增加。在穴位刺激法上，套用頗為文泛，如用火針、電針、挑治、耳穴埋針、三棱針刺血、自血穴位注射及耳穴割治等法。在療效上，為了較客觀驗證針灸效果，有人對比了刺血法與中藥、西藥三者間的療效，結果發現剌血法明顯高於中、西藥物，且以西藥治癒率最低[2]。針灸治療本病有的效率在90％左右。
臨床診斷
目前在臨床上多將痤瘡由輕到重依次分為I～IV度，醫學診斷標準包括：發病年齡（多為青年男女），好發部位，損害形式（粉刺、丘疹、膿皰常見），皮損對稱分布等。其治療目的則包括：1.糾正改變毛囊角化模式；2.降低皮脂腺活性；3.減少毛囊菌群，尤其是PA；4.減輕炎症反應。
除了醫院的專科治療之外，痤瘡患者自己在平時應注意飲食習慣，通過少吃辛辣、油膩和甜食，多吃新鮮蔬菜水果調整消化功能。平時可以用溫水、香皂洗滌患部，並避免用手擠壓。
分類
1.點狀痤瘡黑頭粉刺是痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發黑，如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。2.丘疹性痤瘡皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。3.膿皰性痤瘡以膿瘡表現為主，膿皰為穀粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破後膿液較粘稠，愈後遺留淺的瘢痕。4.結節性痤瘡當發炎部位較深時，膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。5.萎縮性痤瘡丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。6.囊腫性痤瘡形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎症往往不重，以後形成竇道及瘢前。[1]
治療
針灸
(一)取穴主穴：分2組。1、曲池、合谷；2、後溪、勞宮。配穴：大椎、足三里、迎香、下關、頰車。(二)治法主穴每次作1組，配穴酌取2～3個。穴位可輪流選用。曲池、合谷，進針得氣後宜以中等度強度之平補平瀉手法，留針30分鐘。後溪穴透勞宮穴，施平補平瀉手法，留針20分鐘，出針後，從針眼中擠出血數滴。配穴用輕到中等度刺激，然後，通以電針，用斷續波，強度以病人能耐受為宜，電針20分鐘，取針後，面部穴和足三里穴，以艾條迴旋灸10～15分鐘，局部潮紅為度。每日或隔日1次(後溪透勞宮每周1次)。(三)療效評價療效判別標準：基本痊癒：丘疹消失，潮紅全褪，不再長出新的痤瘡，觀察一年無復發；顯效：丘疹基本消失，半年內不再長出新的痤瘡；有效：丘疹明顯消失，但偶有新痤瘡長出；無效：症情略有好轉或無改善。共治療537例，基本痊癒431例(80.1％)，顯效69例(12.8％)，有效32例(6.2％)，無效5例(0.9％)，總有效率達99.1％[3～6]。
耳穴埋針
(一)取穴主穴：內分泌。配穴：膈、肺。(二)治法單用主穴，僅埋一側，如效不顯加配穴。耳廓嚴格消毒後，將撳針對準穴位，稍捻一下刺入，然後用小方塊膠布固定，用手指按壓10分鐘。並囑患者每日自行按壓3次，每次3～5分鐘。埋針3～5天，再另換1側。5～7次為一療程。(三)療效評價共治50餘例，除1例中斷，12例有效及顯效外，余均獲痊癒[7～9]。
耳穴刺血
(一)取穴主穴：交感、熱穴、內分泌、皮質下、腦點。配穴：腎上腺、神門。熱穴位置：與對耳輪上腳內側緣同一直線的對耳輪部。(二)治法每次取2～3主穴，輪流取用。療效不顯時，加配穴。用消毒三棱針快速點刺，深0.1厘米，以不穿透軟骨為宜，擠出血1～3滴。隔日1次，10次為一療程。(三)療效評價療效判別標準：痊癒：症狀消失，皮膚光澤，彈性如常，無任何異常，二年未發；顯效：症狀基本消失，皮膚光澤彈性恢復，有輕度發硬；有效：症狀減輕，痤瘡部分消退，觸診仍有硬結；無效：無改善。共治1287例，有效率為85.3～99.4％。其中989例按上述標準評定，痊癒825例(81.9％)，顯效64例(6.9％)，有效50例(5.6％)，無效50例(5.6％)，總有效率為94.4％[2，11]。
耳穴割治
(一)取穴主穴：肺。配穴：神門、交感、內分泌、皮質下。(二)治法主穴取雙側，酌加配穴。常規消毒後，用手術刀尖將穴位割破，使出血少許，然後外敷藥粉少量。隔日一次，穴位可輪流選用，10次為一療程。藥粉為：雄黃、冰片、硼酸、滑石粉各等分，研粉。(三)療效評價共治381例，痊癒355例(93.2％)，餘26例，亦有不同程度好轉[11]。
穴位注射
(一)取穴主穴：足三里。(二)治法先抽取患者靜脈血液3～6毫升，然後，迅速注入其本人之雙側足三里，30日治療1次。亦可抽血2毫升，每穴注入1毫升，每周2次，7次為一療程。(三)療效評價共治710例，痊癒697例(98％)，顯效5例(0.7％)，有效4例(0.6％)，無效4例(0.6％)。有效率為98.4％[12，13]。
拔罐
(之一)(一)取穴主穴：分3組。1、大椎、至陽（或肺俞）；2、身柱、筋縮；3、神道、命門。配穴：降壓溝、熱穴、胃穴(均為耳穴)。(二)治法主穴每次取1組，以三棱針或皮膚針叩刺數下。出血，然後拔罐20分鐘，放血量以3～5ml為宜，起罐。配穴用三棱針或手術刀片(15號)割治，出血數滴。每次選1～2穴。隔日治療1次，10次為一療程，療程間隔5～7天。(三)療效評價共治387例，痊癒187例，顯效122例，有效79例，無效8例，總有效率為97.4％[14，15，21]。(之二)(一)取穴主穴：大椎。配穴：耳尖(耳穴)。(二)治法令患者俯伏於桌上，充分暴露後頸部，先以毫針刺入大椎穴，針尖向下，略作提插捻轉後，使針感下傳，然後將罐具以架火法吸拔於留針處，留罐20～30分鐘，每日一次，10次為一療程。如病情頑固者可沿膀胱經線區吸拔走罐及耳尖穴用三棱針點刺出血。(三)療效評價以上法共治39例，結果治癒29例，有效7例，無效3例，總有效率為923.％[9]。
挑治
(一)取穴主穴：反應點。配穴：大椎、陶道、身柱、至陽、夾脊胸1～7。反應點位置：反應點為類似丘疹而稍高於皮膚、呈灰白色、棕色或暗紅色之陽性點，壓之不褪色。位置以接近背部膀胱經輸穴為佳。(二)治法以主穴為主，如效不顯可改用配穴。令病人反坐在靠背椅上，暴露背部，在充足光線之下尋定挑治點。然後消毒並作一皮丘局麻，以消毒三棱針刺破皮膚，將皮下白色纖維樣物逐一挑斷，至挑淨為止。可據症情，對較重且體格壯實者，加拔火罐，出少量血。創口敷以消毒敷料，膠布固定。第一次挑治，僅挑1點，複診可挑2點。5～7天挑1次，10次為一療程。(三)療效評價共治130例，痊癒95例(73.1％)，顯效21例(16.2％)有效11例(8.4％)，無效為3例(2.3％)，總有效率為97.7％[16～18]。
穴位雷射照射
(一)取穴主穴：內分泌、腎上腺、肺。(二)治法每次取一側耳穴，兩耳交替。用氦-氖雷射儀治療，波長6328埃，功率2～3毫瓦，光導纖維芯徑＜200微米，光纖數值孔徑＜0.25，光纖長1米，末端輸出功率2.5～1.3毫瓦。每穴照射3分鐘，隔日1次，10次為一療程，療程間隔5～7日。(三)療效評價共治312例，痊癒179例，顯效78例，有效42例，無效13例，總有效率為95.8％。有效者隨訪3～6個月，復發8例，再以本法治癒[20]。
穴位埋藏
(一)取穴主穴：肺俞。(二)治法雙側穴位均取，皮膚常規消毒，局部浸潤麻醉，取9號空心針，將0.5～1.0cm長的羊腸線直接推入穴位皮下,針孔用消毒乾棉球覆蓋,膠布固定24小時，7～10天治療1次，5次為一療程。(三)療效評價共治療200例，痊癒120例，顯效40例，有效36例，無效4例，總有效率為98%[22]。
耳穴冷凍
(一)取穴主穴：輪1、輪2。配穴：肺、睪丸(或卵巢)、內分泌、面頰。(二)治法主穴均取，配穴加1個，每次均取雙側。穴位常規消毒後以自制直徑為1.5mm銅質冷凍頭浸足液氮,立即按壓所選耳穴，每穴4～5秒鐘。每周1次，治療4次為一療程。(三)療效評價以上法治療80例，近愈10例，顯效21例，好轉35例，無效14例，總有效率為82.5%[23]。
主要參考文獻
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消除痤瘡應急方案
1、最緊急有效的就是冷熱療法，就是先用熱水洗臉，然後再用冷水洗一遍。 2、還可以用蒸汽蒸臉，蒸汽可起到疏通毛孔,抑制皮脂分泌。 3、同樣也可用黃瓜作面膜,可使皮膚收斂,令皮膚光滑不油膩，迅速消除粉刺。 4、在睡前一小時點上香薰、泡個熱水澡，然後使用具有鎮定、減壓之效的身體乳液來緩解緊張的心情，睡個安穩的好覺，壓力成人痘自然無蹤影。
編輯本段尋常痤瘡的日常保健
1.情緒
保持樂觀愉快的情緒，避免過度焦慮和緊張，規律作息，保證充足的睡眠和良好的睡眠質量，儘量減少連續工作、開夜車的次數。
2.飲食
由於痤瘡的生成受到皮脂腺代謝的影響，患者應注意控制油膩食品的攝入，尤其在晚餐時，儘量少吃糖類、澱粉類、油脂類，多吃蔬菜、水果。推薦蘋果、梨、西紅柿、西瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜等。儘量減少刺激性食物的攝入，如濃茶、咖啡、辣椒、生猛海鮮等。
3.通便
調整消化道功能，保持大便通暢。養成每日大便的習慣，多吃粗糧和富含纖維素的食物，如芹菜、豆角、絲瓜、白菜等，還可通過喝優酪乳改善腸道菌群。如果長期便秘的話，請向醫生諮詢。
4.運動
在脂肪的快速代謝方法中，運動起著尤為重要的作用，其中，跳繩、仰臥起坐分別是促進全身及局部脂肪分解的首選，而且操作簡單易行，不占用大塊時間，比較容易堅持。
5.防曬
在紫外線劇烈的時段出門，最好備遮陽傘或者戴遮陽帽。改變長時間面對電腦、電視等輻射源的生活習慣，減少對皮膚的輻射刺激和炎症反應。
6.短髮
不要為了遮蓋痘痘而把留海修剪得過長，在頭髮的遮擋下，多餘的油脂不容易排泌；而多數痤瘡患者在油性皮膚的同時也是油性頭皮，油性頭髮與額頭交接處更容易促進痤瘡生成。
7.清潔
保持臉部清潔、乾爽，洗臉用溫水或涼水，避免用熱水洗臉，避免刺激性洗面產品。如今市場上很多號稱“控油”的潔面產品，其實質卻是堵塞毛孔，看起來不再油光滿面，反而加重了痤瘡發作的隱患。
8.護膚
少用油性護膚品，避免使用粉底、化妝品。很多患者，尤其是女性，苦於痤瘡困擾，試圖通過濃妝遮掩青春痘，反而堵塞毛孔，造成痤瘡發作更加嚴重。可以將蒲公英加水煮沸，置入冰櫃6小時，洗臉後再以面膜紙浸透後敷臉，達到抗菌消炎的作用。不要經常用手去觸碰長痘的部位，因為手上不但攜帶細菌，還會因過度刺激皮膚導致痤瘡增多；更不要去擠壓痘痘，以免引起化膿發炎，膿瘡破潰後形成疤痕和色素沉著，影響美觀。除去複雜的生理改變，日常生活中情緒及飲食的變化亦可誘發或加重痤瘡。精神壓力可使腎上腺皮質分泌增加，而脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等食物均可增加皮脂產生，使炎症加劇。除了醫院的專科治療之外，痤瘡患者自己在平時應注意飲食習慣，通過少吃辛辣、油膩和甜食，多吃新鮮蔬菜水果調整消化功能。平時可以用溫水、香皂洗滌患部，並避免用手擠壓。
