手術名稱
宮頸管搔刮術
別名
子宮頸妊娠搔刮術
分類
婦產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術/異位妊娠手術/子宮頸妊娠手術
ICD編碼
67.3906
概述
其發病率近年來有上升趨勢。就孕卵著床部位的不同，可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、殘角子宮妊娠、宮頸妊娠等。其中，以輸卵管妊娠為多見，約占95%～97%，在輸卵管妊娠中，孕卵可著床於輸卵管的任何部位，如傘端、壺腹部、峽部、間質部等。其中以壺腹部妊娠多見。
異位妊娠根據其發生部位，破裂情況及病人狀態，採用輸卵管切除術，輸卵管卵巢切除術，輸卵管妊娠保守性手術，陳舊性輸卵管妊娠血塊清除術，腹腔妊娠胚囊清除術，殘角子宮妊娠切除及宮頸管切開修復等手術進行治療。近幾年多在腹腔鏡下行輸卵管妊娠手術。
子宮頸妊娠系孕卵在子宮頸管內著床發育，是一種罕見而危險的異位妊娠。
適應症
宮頸管搔刮術適用於妊娠小於12周，出血不多，情況較穩定者。
禁忌症
胚胎較大，有活動出血者。
術前準備
充分備血，做好搶救休克的準備。
麻醉和體位
局麻或不用麻醉，病人取膀胱截石位。
手術步驟
1.外陰、陰道及宮頸消毒。
2.縫扎子宮頸旁的子宮動脈下行支。
3.搔刮頸管清除胚胎組織。如不易清除又有活動出血者，立即停止搔刮，用碘仿紗條填塞宮頸管，同時用MTX或5-FU化療。有條件可在B超引導下進行。
化療可促使胚胎組織變性，壞死，自然脫落，也可在化療後再搔刮，清除壞死組織。
術中注意要點
操作準確，迅速，防止搔刮過度，儘量減少失血。
術後處理
宮頸管搔刮術術後注意觀察陰道分泌物及宮頸恢復情況。
併發症
病人發生失血性休克，主要由於宮頸孕卵著床處大出血未及時控制引起。
