簡介
使用所有現有(截至2012年)抗結核藥物治療均無效的肺結核被稱為完全抗藥性肺結核,這種情況比耐藥性和耐多藥性肺結核還要嚴重。
自2003年到2012年1月,高抗藥性肺結核病例曾在義大利和伊朗相繼被發現,但病例主要集中在極其貧困地區,從未擴散蔓延。
2011年12月,印度孟買的P.D.Hinduja國立醫院和醫學研究中心的醫生宣稱,發現了該國首批“完全抗藥性肺結核”病例,患者共有12人。醫生對這些患者使用了十餘種治療肺結核的藥物均無效。但截至2012年1月,世界衛生組織尚未最終確認上述病例“完全抗藥”。
成因
肺結核病主要通過人與人之間的親密接觸傳染,但傳染性沒有流感高。通常情況下,肺結核患者在套用抗生素6-9個月後基本可以治癒。但如果治療過程被中斷或者藥量減少,該病隨時可能復發,治療難度會加大,普通藥物難以治癒。醫生們認為,導致完全抗藥性肺結核的原因是一些私人診所的醫生隨意開處方,開出不合適的藥物,導致患者對藥物產生抗體。
病例
印度12名患完全抗藥性肺結核的患者都生活在貧民窟,早期發病時未能及時治療,其中3人已經死亡,其餘人至2012年未治癒。醫生已經對這些患者使用了十餘種藥物,但均宣告無效。美國國家疾病控制和預防中心一位肺結核專家表示,現有(截至2012年)藥物全部對這些患者完全無效。
2012年1月,美國醫學雜誌《臨床傳染病》(ClinicalInfectiousDiseases)刊載了該醫院的報告的4例患者的詳細情況。
防治
1、對傳染性結核正規治療,最大限度消滅傳染源,減少耐藥及耐多藥結核病的產生。
2、對愛滋病及結核雙感染者加強管理,住院治療,減少耐多藥結核病和超級耐藥結核病產生,防止暴發流行。
3、堅持抗結核治療的原則,減少不規則用藥。
4、正確套用規範方案治療管理肺結核病人,對復治病例要精心治療管理,防止失敗變為慢排耐多藥結核病。
5、臨床上處理好藥物副反應,減少不必要的停藥,療效不佳時及時做耐藥檢查或TDM檢測,及時調整劑量,提高療效防止耐藥。不濫用抗結核藥於非結核感染。