概述
子宮內膜息肉子宮內膜息肉是由於宮內膜增生過盛構成，任何年齡均可發生，很常見的類型的局限性的內膜腫物，突出於子宮腔內、光滑、肉樣硬度，蒂長短不一，長者可突出於宮頸口外，有的蒂較短。凡借細長的蒂附著於子宮腔內壁的腫塊，臨床上都可稱為子宮息肉。因此，在宮腔內的息肉樣腫塊，可能是有蒂的黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌瘤樣息肉和惡性息肉（癌或肉瘤）。較小的息肉一般無臨床症狀。有的露出宮頸外的息肉在房事後流血就診被發現。對蒂較長者可在宮腔鏡直視下用雷射手術切除，對同時發現的較小的息肉一併處理。子宮息肉是腔內鏡下雷射手術的最佳適應症。
症狀
主要症狀為月經量增多或不規則子宮出血；宮頸口處看到或觸及息肉，子宮體略增大；作宮腔鏡檢查或分段診刮，將取出的組織或摘除的息肉送病理檢查，可以明確診斷，並可與功能失調性子宮出血、黏膜下子宮肌瘤及子宮內膜癌等鑑別。
病理
大體觀察，最常見的類型是局限性的內膜腫物突出於子宮腔內，單個或多發，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發者可充滿宮腔。蒂粗細、長短不一，長者可突出於子宮頸口外。有的蒂較短，呈瀰漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合併感染，如蒂扭轉，則發生出血性梗死。
臨床診斷
子宮內膜息肉該病可發生於青春期後任何年齡，但常見於35歲以上的婦女。單發較小的子宮內膜息肉常無臨床症狀，往往由於其他疾病切除子宮後大體檢查時始被發現，或在診斷刮宮後得出診斷。多發性瀰漫型者常見月經過多及經期延長，此與子宮內膜面積增加及內膜過度增生有關。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發感染、壞死，而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。
鏡檢：子宮內膜息肉由子宮內膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內含有血管。
由於蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發生壞死，最後可能腐崩而脫落。
息肉惡變的病理診斷標準是：
①必須看到整個息肉的形態；
②惡變限於息肉內；
③息肉周圍的內膜無癌變。應注意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長相鑑別。
檢查
臨床上診斷子宮內膜息肉常做以下檢查：
1、婦科檢查：急性炎症可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
2、鏡檢：子宮內膜息肉由子宮內膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內含有血管。由於蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發生壞死，最後可能腐崩而脫落。
3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。
4、病情較重者，可做宮頸活檢以明確診斷。
輔助檢查
子宮內膜息肉超聲檢查：宮腔內有實質性強回聲光團或充盈缺損，且宮腔形態異常，內膜線不規整，HSG子宮內出現充盈缺損。專家建議應積極而有效地採取治療，待炎症控制後經宮腔鏡或手術切除息肉並同時行診刮術，組織送檢，以排除惡變。
息肉惡變的病理診斷標準是：
①必須看到整個息肉的形態；
②惡變限於息肉內；
③息肉周圍的內膜無癌變。應注意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長相鑑別。
治療
擴張宮頸，摘除息肉，繼之搔刮整個宮腔，可將瀰漫型小息肉刮除，並送病理檢查。術後應定期隨診，注意復發及惡變，及時進行處理。後來有人採用宮腔鏡下手術切除或雷射治療小型息肉，獲得成功。
對40歲以上的患者，若出血症狀明顯，上述治療不能根除或經常復發者，可考慮全子宮切除術。
危害
子宮內膜息肉的危害之一就是表現在症狀上，患有子宮內膜息肉的患者可以出現以下表現：月經紊亂、經量增多、經期延長、出血量時多時少、淋漓不淨。大型內膜息肉或突入宮頸管內的息肉，容易發生感染、壞死，引起不規則陰道流血及出現帶有惡臭的血性分泌物。而僅有單個、較小的子宮內膜息肉的患者則往往沒有症狀。由於子宮內膜息肉缺乏典型的症狀，臨床上往往難以發現。
子宮內膜息肉的危害不僅在於阻礙精子和卵子的結合，還可能幹擾受精卵著床和發育。如果子宮內膜息肉合併感染，更會改變宮腔內的環境，不利於精子存活和受精卵著床。如果受孕，早期由於胎盤供血不良而易發生流產，晚期可由於占位性病變引起流產。
預防措施
手術雖然切除了息肉，但子宮的慢性炎症並沒有祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內，也就是說致病原因依然存在。因此在摘除子宮息肉後，還應對子宮的慢性炎症予以治療，以防息肉復發。當息肉較大或合併嚴重的炎症時，還須考慮子宮部分切除或全切除。子宮息肉手術後還應按醫囑定期去醫院複查，因為如有炎症時或有較小的和藏於深處未一併摘除的息肉仍可造成復發。定期複查可儘早發現新的復發性病灶，以利及時對症處理，徹底消除隱患，確保身體健康。
