婦科腫瘤臨床決策

婦科腫瘤臨床決策

臨床決策的重要性亦如我們常說的,一個手術的成功與否,手術技巧只占25%,另外75%則取決於決策,它包括診斷與鑑別診斷、治療方法或手術方法的選擇、甚至手術切口(入式)的制定、手術過程可能遇到問題的估價及對策、應急處理的思想及物件準備、併發症發生的可能性和防範措施、以及術後處理、延續治療和患者隨診等各個環節。

基本信息

內容提要

我們又推出一本新書給各位同道。編寫本書的目的是根據臨床實踐的問題,結合循證醫學的觀點,從策略(strategy)上或決策(decisionmaking)上闡述婦科腫瘤的診斷和治療過程,當然主要是臨床處理的原則。應該說是很有意義的。

婦科腫瘤的診斷與治療繁雜艱難,既要規範化,又要個體化;既需要深厚的基礎理論和多學科知識,又要有豐富的臨床經驗和嫻熟的技能;更要具備良好的人文修養、倫理原則及與病人和病家交流溝通的藝術。因此,一個成熟的婦科腫瘤醫生的成長與造就將是理論與實踐結合、理智與情感熔鑄的過程。可謂“十年磨一劍”!也許至少十年。

在這一臨床實踐過程中,年輕醫生的初始階段主要是印證書本所學的知識,並將其變成自己的本領。繼而,有了一定經驗,不斷積累,形成了逐漸成熟的技能。但無論是年輕醫生抑或資深醫生,最重要的是臨床處理的抉擇,是為辨方向、定路線、選辦法、求結果。貫穿這一行程的指導思想就是決策。

臨床決策的重要性亦如我們常說的,一個手術的成功與否,手術技巧只占25%,另外75%則取決於決策,它包括診斷與鑑別診斷、治療方法或手術方法的選擇、甚至手術切口(入式)的制定、手術過程可能遇到問題的估價及對策、應急處理的思想及物件準備、併發症發生的可能性和防範措施、以及術後處理、延續治療和患者隨診等各個環節。當然,手術技巧不可忽視,但若沒有上述決策的設計和準備,再高超的技巧也是難奏起效,難善其美的。

於是,可以說決策是關鍵,是成敗的決定性因素。但決策的形成並非一人一事所為,也非一時一刻所定。決策需要循證、需要總結、需要推行、需要檢驗、需要修正。正是在這一基礎上,我們的同事們不揣冒昧、參閱文獻、總結經驗、苦心思辨、終成此書。也許,我們遵循於規範,但並不拘泥乾規範,它拓展了內容,深入了討論。各種手術併發症的處理敘述甚詳;化療問題亦著意臨床實用,得其要旨和方法;甚至晚期患者的疼痛治療和臨終期患者的關懷與處理也都給予決策性的論述。

目錄

第1篇婦科腫瘤臨床決策的原理和方法

第l章 臨床決策原則

第2章 手術發展趨勢

第3章 化療原則和策略

第4章 放射治療進展

第5章 保留生育功能

第6章 腹腔鏡的套用

第7章 臨床試驗設計

第2篇常見婦科腫瘤診斷與治療的臨床決策

第8章子宮頸上皮內瘤變

第9章 子宮頸上皮內瘤變治療方法選擇

第10章 妊娠滋養細胞疾病

第ll章 外陰癌

第12章 陰道癌

第13章 子宮頸癌

第14章 子宮內膜癌

第15章 子宮肉瘤

第16章 盆腔包塊及卵巢腫瘤

第17章 卵巢上皮性癌

第18章卵巢交界性腫瘤

第19章 早期卵巢癌

第20章 晚期卵巢癌

第2l章 復發性卵巢癌

第22章 卵巢惡性生殖細胞腫瘤

第23章卵巢性索間質腫瘤

第24章 輸卵管癌

第25章 小兒婦科惡性腫瘤

第3篇婦科腫瘤手術治療及併發症的處理

第26章 常規術前準備及術後處理

第27章 血管損傷和出血的處理

第28章 泌尿系損傷的處理

第29章 腸道損傷的處理

第30章 神經損傷的處理

第3l章 盆底組織損傷及重建

第32章 發熱的處理

第33章 深靜脈血栓的診治與預防

第34章 切口感染的防治

第4篇婦科腫瘤化療方案及選擇

第35章 化療的準備及注意要點

第36章卵巢上皮癌

第37章 卵巢惡性生殖細胞腫瘤

第38章 子宮內膜癌

第39章 子宮頸癌

第40章 子宮肉瘤

第4l章 妊娠滋養細胞腫瘤

第42章 癌性胸水的處理

第43章 腹腔化療

第44章 靜脈通路的建立

第45章 常用化療方案及使用方法

第5篇婦科腫瘤化療併發症的預防和處理

第46章 骨髓抑制

第47章 粒細胞減少伴發熱

第48章 噁心和嘔吐

第49章 腎和泌尿系統損傷

第50章 心功能損傷

第5l章 過敏反應

第52章 特殊併發症

第53章 卵巢功能損害

第6篇 婦科腫瘤其他治療方法及選擇

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