妊娠合併水痘感染

若母親患水痘的時間與分娩的時間有1周以上的間隔,新生兒可通過胎盤從母體獲得一定的抗體來減輕水痘感染,若間隔時間少於1周,則新生兒不能獲得足夠的抗一VZV抗體而易患水痘且病情多較重。 病因孕婦感染水痘-帶狀皰疹病毒後,病毒隨血流至胎盤感染胎兒,妊娠20周內,胎兒被感染的機會更多。 若母親患水痘的時間與分娩的時間有1周以上的間隔,新生兒可通過胎盤從母體獲得一定的抗體來減輕水痘感染,若間隔時間少於1周,則新生兒不能獲得足夠的抗一VZV抗體而易患水痘且病情多較重。

概述

妊娠期原發性水痘感染並不常見。在妊娠20周后發生胎兒水痘綜合徵更為少見。但是一旦發生則可能對母親及其後代產生諸多不利的影響。水痘病毒是少數會致畸胎的病毒,若在懷孕12周以內發現,導致胎兒畸形的機率為0.4%;懷孕13~20周時發現,機率則為2%。

典型症狀

肢體短縮畸形
肢體短鎖畸形:先天性腓骨缺如患者跛行,小腿短縮。可見脛骨弓形畸形,...[詳細]
水痘樣皮疹
水痘樣皮疹病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞,後者液...[詳細]
孕婦皮膚過敏
妊娠合併水痘患者病情較一般水痘患者嚴重,病毒可經胎盤感染胎兒,新生兒可發生不同程度的先天性水痘綜合徵。
胎兒畸形和先天性水痘綜合徵:在妊娠8-20周患水痘,臨床特徵涉及皮膚、四肢、腦和眼睛,典型皮損稱為疤瘢(之字形疤),通常在神經支配區皮膚;另一特徵為一個或多個短小和畸形肢體,通常其上覆蓋有疤瘢。表現為體重減輕、肌肉和神經萎縮、指趾畸形、皮膚瘢痕變、白內障及弱智等。
妊娠後期感染水痘-帶狀皰疹病毒,胎兒可發生水痘,出生時已無明顯症狀,但有直接發生帶狀皰疹的危險性。
新生兒患水痘的風險決定於出生前從母體獲得抗一VZV抗體量的多少。若母親患水痘的時間與分娩的時間有1周以上的間隔,新生兒可通過胎盤從母體獲得一定的抗體來減輕水痘感染,若間隔時間少於1周,則新生兒不能獲得足夠的抗一VZV抗體而易患水痘且病情多較重。
若在臨產前4-5天或產後2天內發生水痘-帶狀皰疹病毒感染,嬰兒因得不到母體的保護性抗體,易於產後5-10天發病,且易轉變成播散型水痘。
雙份血清抗體升高單倍以上可助診斷。

病因

孕婦感染水痘-帶狀皰疹病毒後,病毒隨血流至胎盤感染胎兒,妊娠20周內,胎兒被感染的機會更多。由於胎兒缺乏細胞免疫和體液免疫,造成病毒在體內長期存在、不斷增殖,形成持續、進行性多器官的全身感染,並由此產生多種先天性缺陷症狀。
若母親患水痘的時間與分娩的時間有1周以上的間隔,新生兒可通過胎盤從母體獲得一定的抗體來減輕水痘感染,若間隔時間少於1周,則新生兒不能獲得足夠的抗一VZV抗體而易患水痘且病情多較重。

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