疾病名稱
女性沙眼衣原體感染女性沙眼衣原體感染
疾病分類
婦產科
症狀體徵
有尿痛或排尿困難。
注意前庭大腺、宮頸及尿道有炎症或化膿；有輸卵管炎、子宮內膜炎及盆腔炎的證
疾病病因
不潔性行為。
疾病概述
在很多工業化國家中沙眼衣原體所致的
女性沙眼衣原體感染1、尿道炎 沙眼衣原體也是女性尿道炎的病因。50%具有尿頻及排尿困難的女病人，細菌培養的結果不符合細菌性膀胱炎的診斷標準( 10 菌落形成單位/ml)。這些病人被歸類於急性尿道綜合徵。病人尿中菌落形成單位>10/ml，16例有膿尿的AUS患者，10例有沙眼衣原體的感染。
2、生殖道感染 沙眼衣原體原體為女性生殖道的病因也得到證實，子宮頸炎、子宮內膜炎及輸卵管類均可由沙眼衣原體所引起。宮頸炎的分泌物呈粘液膿性伴有宮頸水腫，但臨床症狀不明顯。
診斷檢查
一、診斷
女性沙眼衣原體感染1.病史 詳詢有無不潔性交史或配偶感染史。有無接觸患者用過的物品，包括內褲、浴盆、毛巾等。有無尿痛或排尿困難。
2.體檢 注意前庭大腺、宮頸及尿道有無炎症或化膿；有無輸卵管炎、子宮內膜炎及盆腔炎的證據。
3.檢驗 在患者子宮頸外口內2cm處取柱狀上皮細胞塗片固定，直接免疫螢光(DFA)下檢查衣原體為陽性。
二、診斷要點
(1)有不潔性交史。
(2)典型臨床症狀及分泌物塗片或培養淋球菌為陰性。
(3)於宮頸外口內2cm取柱狀上皮細胞塗片固定，直接免疫螢光(DFA)下檢查衣原體為陽性。
治療方案
1.藥物治療
(1)紅黴素片，0.5g，4／d，共7d。
女性沙眼衣原體感染兒童劑量30～50mg／kg，4／d，共2周。
(2)強力黴素100mg，2／d，共7～14d。
(3)四環素，0.5g，4／d，共7d。
(4)美滿黴素，首次0.2g，以後0.1g，2／d，共7～14d。
(5)阿莫西林(羥氨苄青黴素)，500mg，3／d，共7～10d，對不能耐受紅黴素孕婦適用。
2.隨訪：治療後7～14d，應重複衣原體培養，若為陽性，則需更換治療方法。查明原因：耐藥或性伴侶未治或再感染。
3.臨床治癒標準
(1)症狀消失1周以上。
(2)無尿道及宮頸分泌物。
(3)尿沉渣塗片無白細胞或每高倍視野少於15個。
(4)一周后塗片檢查仍為陰性。
疾病預防
(1)堅持規範治療。
(2)治療後必須到醫院檢查及評估療效。
(3)堅持做到性伴侶行檢查及治療。
(4)避免在未治癒前性接觸。
(5)症狀持續或復發，應再檢查。
(6)使用保險套及隔膜性工具避孕。
如何控制
世界衛生組織（WHO）提出了有效的控制沙眼的四個要素即SAFE戰略。SAFE由四個英文字頭組成，S=Surgery手術，A=Antibiotics抗生素，F=FacialCleanliness潔面，E=Environmentalimprovements改善環境。具體內容如下：
S手術矯正沙眼性倒睫：用雙層瞼板鏇轉內翻矯正術使磨擦角膜的倒睫向外翻轉，可防止睫毛磨擦角膜進而引起進一步喪失視力，這是有效的預防沙眼性盲的“最後機會”，並且是最急需採取的行動。
A抗菌素治療活動性沙眼感染人群：定期檢查和治療活動性沙眼患者是很重要的，活動性沙眼病例1%四環素眼膏塗眼每天兩次，用藥六周。
F洗面和清潔眼部：增加洗臉的次數以保持面部清潔可有效地防治沙眼，同時要注意毛巾和臉盆專人專用，以防沙眼微生物相互傳播。
E環境的改善（水和衛生）以消滅沙眼：改進水的供應、衛生和居住環境（包括垃圾的處理、消滅蒼蠅、睡眠區的分隔與通風），能夠預防沙眼，這是控制沙眼中需長期進行的最艱巨的工作。
