簡介
大發作(grand mal），是全身發作性癲癇。較多見於年長兒。發作時突然意識喪失，肌肉出現強烈的強直收縮。呼吸肌強直收縮迫使肺內空氣外流而發生“尖叫”，呼吸運動被扼制，故有發紺。有時發生舌咬傷和尿失禁。強直期持續數秒至數十秒，轉入陣攣期，肢體肌肉節律性抽動，呼吸恢復時口中有白沫狀唾液。發作持續1～5分鐘。發作後深睡，醒後可有頭痛。發作時腦電圖在強直期為每秒10次或10次以上的快活動，波幅漸高；陣攣期為高幅棘慢波。間期可有多棘慢波，棘慢波或尖慢波。
癲癇大發作的護理;
出現先兆，首先要保護好舌頭，搶在發作之前，將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間，以免咬傷舌頭，若發作之前未能放入，待病人強直期張口進再放入，陣攣期不要強行放入，以免傷害病人。發作期使病人平臥，鬆開衣領，頭轉向一側，以利於呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。大發作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐時口中不要塞任何東西，不要灌藥，防止窒息。有些人看到癲癇病人抽搐時常常採用掐人中的辦法，希望以此來終止病人的發作，病人抽搐是大腦過度放電，一旦發作，不能控制，只能等放電終止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐發作，不要去掐病人的人中，這樣對病人毫無益處。有人在病人陣攣期強制性按壓病人四肢，試圖制止抽搐而減少病人的痛苦，但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷，反而會增加病人的痛苦。
癲癇大發作的症狀
大發作先兆期：在意識喪失前感到頭暈、恐懼、胸悶、心慌、感覺異常、精神異常、噁心、胃部不適等。可單項或多項出現，先兆一般時間短促，發生率較低，約占15%。
大發作強直期：患者突然意識喪失，跌倒在地，全身肌肉強直性收縮，頭後仰，雙上肢屈曲強直，雙下肢伸性強直，口部先張後閉合，此時可能咬傷唇、舌和頰部。由於膈肌、肋間肌強直收縮，使肺空氣壓出，同時喉部痙攣、咽喉狹窄致發生尖銳的叫聲稱為癇叫，此期瞳孔散大，血壓上升。起初皮膚結膜發紅，繼之由於呼吸肌強直收縮，呼吸暫停，口唇及全身皮膚青紫，此期歷時10—20秒，進入陣攣期。
大發作陣攣期：此期全身肌肉發生節律性收縮，往往先從面部開始，因咀嚼肌抽動，可咬傷舌唇，在肢端逐漸呈現細微的震顫，幅度逐漸增大並延及全身，呈現間歇的屈曲痙攣，其頻率逐漸減退，持續l～3分鐘，最後在一次強烈痙攣後突然停止，在發作期常伴有心率加快、血壓升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸聲粗大，唾液呈泡沫從口流出，有時混有血絲，並口吐血沫，瞳孔散大，小便失禁，甚至大便失禁等。此時瞳孔反射和各種深淺反射均消失。
大發作恢復期：此期患者呈昏睡狀態，經過10多分鐘清醒或繼續睡眠數小時不等。心率、血壓、反射、瞳孔趨向正常，昏迷逐漸減輕而清醒，有的在清醒前表現精神錯亂、興奮躁動，甚至亂跑。清醒後除先兆症狀外，對發作情況完全不能記憶。自覺有頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等表現。
處理癲癇大發作的步驟
(1)保護患者避免受到外傷，移開周圍對患者可能造成傷害的東西。
(2)用軟墊子保護頭部。
(3)當發作結束後，輕輕地將患者放置於良好的恢復姿勢以改善呼吸。
(4)避免干擾，使患者保持心情平靜。
(5)家屬或旁觀者應和患者呆在一起，直到患者完全恢復。
癲癇大發作應該注意什麼
(1)不能限制發作。如在肢體抽搐時，不能將肢體用力按壓或屈曲，這樣有可能造成意外傷害。
(2)不能在患者口中或牙齒之間放任何東西，如放置木筷、勺子等，尤其是要注意的是有些家屬擔心患者發作時咬舌，著急之下將自己的手指竟然放在患者的牙齒之間，這種做法是絕對禁用的，它將給家屬造成不必要的傷害。
(3)不移動患者，除非患者處於危險之中。
(4)不能在患者完全恢復之前給吃或喝任何東西。
(5)不能採用任何措施企圖弄醒患者。
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