多發性硬化診治

【概述】
多發性硬化(簡稱MS)為一種特定地針對中樞神經系統白質、導致其脫髓鞘的自身免疫病。起病常在成年早期，具有一種遷延的、不規則的、有時是每況愈下的病程，但傾向於陣發性地復發和緩解。由於腦和脊髓記憶體在著多源的脫髓鞘斑，臨床表現常為分布廣泛的神經系統功能缺失。本病的病因至今尚未完全澄清，最流行的看法認為是易感體由於病毒感染所誘發的自身免疫性疾病，本病有奇特地理分布，離赤道愈遠(高緯度)，發病率越高，地處同一緯度的西方國家發病率多高於東方國家，然而近年來我國有關本病的報導逐漸增多。
【症狀體症】
1.顱神經受累症狀，表現為單眼或雙眼視力減退，復視，核間性眼肌麻痹，嗆咳及吞咽困難。 2.運動功能受累，表現為肢體 偏癱 ，截癱，多肢癱及單肢癱。 3.感覺受累表現，可有不同類型的感覺障礙，以傳導束型損害常見。 4.常有共濟失調，構音障礙，眼球震顫， 抑鬱 ，煩躁及智慧障礙。痛性強直痙攣發作，三叉神經痛，多動及癲 癇發作等。
【診斷依據】
1.以同時或先後相繼出現多源性腦、脊髓白質損害症狀為主。 2.病程遷延，可有明顯復發緩解。二次發作間隔至少1個月，每次持續24小時以上。 3.多見於青壯年，起病年齡多10－50歲之間。 4.已排除有關疾病如急性播散性腦 脊髓炎 和腦脊髓蛛網膜炎等。 5.血和腦脊液免疫球蛋白有增高。 6.視、聽和體感誘發電位及MRI檢查可顯示早期異常。
【治療原則】
1.一般治療：注意加強營養，避免感染用多種維生素及能量合劑。 2.免疫抑制劑治療。 3.物理療法。 4.對症支援治療。
【療效評價】
1.治癒：臨床症狀、體徵基本消失。 2.好轉：臨床症狀減輕、體徵改善。 3.未愈：臨床症狀體徵無變化。
【專家提示】
對多發性硬化患者要用科學的語言，樂觀態度，向病人說明本病的性質和前景，告訴他們所患並非所謂不治之症，增強與疾病做鬥爭的勇氣，如何適應已經和可能造成的病廢。可囑患者定期進行複查，避免勞累，防止感染。瞭解病情有無發展。同時要勸告患者不必四處求醫問藥，以免浪費精力和財力。經過醫院正規治療，大多數病人均能收到良好的效果，少數病人會有不同程度殘障，但對50歲以上首次發病的患者，治療效果較青壯年期首次發病的患者差。