多囊腎的腎切除術

多囊腎是腎囊性疾病中最常見的一種,屬遺傳性疾病。可分為常染色體顯性遺傳性多囊腎及常染色體隱性遺傳性多囊腎。由於可發生肝腎功能同時受損,預後極為不良。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

(1)確定腎功能損害程度。

(2)了解合併症存在的類型、性質、範圍及其程度,以便施行合理的治療。

(3)備血300~600ml。

(4)套用抗菌藥物控制感染。

適應證

1.多囊腎合併腎腫瘤者。

2.腎臟頑固性出血。

3.合併腎結核者。

4.控制食管裂孔疝症狀者。

5.單側多囊腎有嚴重併發症者。

6.移植或血液透析前控制出血或高血壓者。

禁忌證

1.嚴重貧血,機體重度衰竭者。

2.腎功能嚴重損害不擬行異體腎移植者。

3.重度出血傾向者。

手術步驟

手術大體步驟:①根據腎臟體積大小而選擇切口。②游離輸尿管。找到輸尿管後向上分離達腎盂。①分離腎臟。②切斷輸尿管。④顯露、切斷、縫扎腎蒂。⑤縫合切口。

術後併發症

1.傷口感染。

2.繼發性出血。

3.腸瘺(誤傷腸管所致)。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、根據術後患者恢復情況逐漸恢復日常活動。

注意事項

1.臥床休息。

2.如無感染可單次預防性套用抗菌藥物。

3.如需行血液透析,應做好透析前的準備工作。

4.全身支持療法,為異體腎移植創造條件。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食,逐漸改為半流質飲食,少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。

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