麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
(1)確定腎功能損害程度。
(2)了解合併症存在的類型、性質、範圍及其程度,以便施行合理的治療。
(3)備血300~600ml。
(4)套用抗菌藥物控制感染。
適應證
1.多囊腎合併腎腫瘤者。
2.腎臟頑固性出血。
3.合併腎結核者。
4.控制食管裂孔疝症狀者。
5.單側多囊腎有嚴重併發症者。
6.移植或血液透析前控制出血或高血壓者。
禁忌證
1.嚴重貧血,機體重度衰竭者。
2.腎功能嚴重損害不擬行異體腎移植者。
3.重度出血傾向者。
手術步驟
手術大體步驟:①根據腎臟體積大小而選擇切口。②游離輸尿管。找到輸尿管後向上分離達腎盂。①分離腎臟。②切斷輸尿管。④顯露、切斷、縫扎腎蒂。⑤縫合切口。
術後併發症
1.傷口感染。
2.繼發性出血。
3.腸瘺(誤傷腸管所致)。
術後護理
麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、根據術後患者恢復情況逐漸恢復日常活動。
注意事項
1.臥床休息。
2.如無感染可單次預防性套用抗菌藥物。
3.如需行血液透析,應做好透析前的準備工作。
4.全身支持療法,為異體腎移植創造條件。
術後飲食
肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食,逐漸改為半流質飲食,少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。