腹腔鏡腎囊腫切除術

1901年德國外科醫師Kelling首先使用Nize膀胱鏡做腹腔檢查以來,隨著內鏡的改進與發展,腹腔鏡已廣泛套用於普通外科、婦產科與泌尿科疾病的診斷和治療。腹腔鏡腎囊腫切除術具有損傷小、術後痛苦少、康復快等優點,越來越被廣大患者和泌尿外科醫師接受和套用。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

(1)術前B超檢查、腎盂造影確定囊腫部位及其解剖關係。

(2)合併感染時使用抗菌藥物治療。

適應證

1.單純性腎囊腫,腎實質受壓,影響腎臟功能者。

2.孤立性多房性腎囊腫。

3.腎盂周圍囊腫,腎周圍假性囊腫合併感染,造成尿路梗阻者。

4.多囊腎病之較大囊腫壓迫腎實質,引起尿路梗阻者。

禁忌證

無絕對禁忌證。但對良性囊腫患者有嚴重出血傾向者,以及全身狀況難以耐受手術者,可為相對禁忌證。

手術步驟

1.經腹腔腎囊腫去頂術

手術大體步驟:

(1)穿刺、人工氣腹及置入套管等步驟與腎切除術相同。

(2)切開升(降)結腸外側後腹膜。

(3)暴露腎囊腫。

(4)切開囊腫壁,吸出囊液。

(5)距腎實質0.5cm處將囊腫壁環行切除。檢查無出血,逐個拔出腹腔鏡、操作器及套管,縫合穿刺孔。

2.經腹腔後途徑手術

手術大體步驟:

(1)套管針位置設計同腎切除。

(2)腹膜後操作間隙的建立同腎切除。

(3)腎囊腫分離、囊壁切除同腹腔途徑腎囊腫手術。

術後併發症

腎實質出血。

注意事項

1.術後臥床休息。

2.放置引流管24~48小時拔除。

3.套用抗生素3~5天。

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