定義
外科手術中常用到的夾持和提起組織手術器械即為基礎外科用鑷。
原理
利用槓桿原理機械地抓住並施加壓力,如圖1所示。
組成材料
手術鑷通常由高級碳鋼製成,確保它們能夠承受高溫高壓滅菌器中的反覆滅菌。有些是不鏽鋼、鉻和釩合金製成,以確保邊緣的耐用性和穩定性。
分類與用途
根據2018年頒布實施的《醫療器械目錄》基礎外科用鑷夾包括有:小血管鑷、無損傷鑷、組織鑷、整形鑷、持針鑷、保健鑷(簡易鑷)、拔毛鑷、帕巾鑷、敷料鑷、解剖鑷、止血夾等。根據型狀分直形、彎形(包括彎狀、膝狀和槍狀)。如圖2所示。
根據不同的長度分為長鑷和短鑷。淺部操作時用短鑷,深部操作時用長鑷。根據尖端有齒與否分為有齒鑷和無齒鑷(平鑷) 。如圖3所示
鑷的尖端分為尖頭與鈍頭。精細的尖頭平鑷對組織損傷較輕,用於血管、神經手術 。如圖4所示。
以下舉例說明:
1. 組織鑷:也稱有齒鑷,鑷的頂端有鉤齒但無唇頭齒,夾持牢固,但對組織有一定損傷,一般用於夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜組織等 。如圖5所示。
2. 無損傷鑷:夾持內臟器官、組織及大血管用 。如圖5所示。
3. 整形鑷:適用於醫院整形科手術作夾持細軟組織時用,頭部細窄,適合於較細小組織、皮膚等的夾持,以進行細緻的縫合。如圖7所示。
4. 解剖鑷:頭部較寬厚,齒較粗,常用於較大的內臟組織、皮膚、輔料等的夾持。如圖8所示。
5. 輔料鑷:夾持輔料和軟組織用 。如圖9所示。
6. 止血夾:供顯微外科手術時夾持小血管,暫時性阻斷血流。
使用方法及其技巧
1. 使用方法:正確的持鑷姿勢,是拇指對食指與中指,把持二鑷腳中上部,穩而適度地夾住組織。正確執鑷可使操作靈活,力度大小便於掌握(如圖11所示) 。
換藥操作時,其尖端應始終朝下,不能水平,更不能倒轉,以免液體回流污染(如圖12所示)。
錯誤執鑷方式,既影響操作地靈活性,又不易控制夾持力度大小(如圖13所示) 。
2. 使用技巧:使鑷看似簡單,但也有技巧。巧用鑷子可使組織損傷減少到最小程度。分離皮下層或縫合皮膚時,最好不用鑷子直接夾持皮膚,而僅用尖端夾持皮下組織層或筋膜層,可減少皮膚捻挫、擠壓,善用其推擋作用,可明顯減少組織的損傷(如圖14所示) 。