基礎外科用鑷夾

基礎外科用鑷夾

基礎外科用鑷夾是手術中常用於夾持和提起組織,利於解剖及縫合的手術器械,也可夾持縫針及輔料。

定義

外科手術中常用到的夾持和提起組織手術器械即為基礎外科用鑷。

原理

利用槓桿原理機械地抓住並施加壓力,如圖1所示。

圖1 手術鑷作用原理 圖1 手術鑷作用原理

組成材料

手術鑷通常由高級碳鋼製成,確保它們能夠承受高溫高壓滅菌器中的反覆滅菌。有些是不鏽鋼、鉻和釩合金製成,以確保邊緣的耐用性和穩定性。

分類與用途

根據2018年頒布實施的《醫療器械目錄》基礎外科用鑷夾包括有:小血管鑷、無損傷鑷、組織鑷、整形鑷、持針鑷、保健鑷(簡易鑷)、拔毛鑷、帕巾鑷、敷料鑷、解剖鑷、止血夾等。根據型狀分直形、彎形(包括彎狀、膝狀和槍狀)。如圖2所示。

圖2 基礎外科用鑷 圖2 基礎外科用鑷

根據不同的長度分為長鑷和短鑷。淺部操作時用短鑷,深部操作時用長鑷。根據尖端有齒與否分為有齒鑷和無齒鑷(平鑷) 。如圖3所示

圖3 有齒無齒鑷 圖3 有齒無齒鑷

鑷的尖端分為尖頭與鈍頭。精細的尖頭平鑷對組織損傷較輕,用於血管、神經手術 。如圖4所示。

圖4 尖頭鈍頭鑷 圖4 尖頭鈍頭鑷

以下舉例說明:

1. 組織鑷:也稱有齒鑷,鑷的頂端有鉤齒但無唇頭齒,夾持牢固,但對組織有一定損傷,一般用於夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜組織等 。如圖5所示。

圖5 組織鑷 圖5 組織鑷

2. 無損傷鑷:夾持內臟器官、組織及大血管用 。如圖5所示。

圖6 無損傷鑷 圖6 無損傷鑷

3. 整形鑷:適用於醫院整形科手術作夾持細軟組織時用,頭部細窄,適合於較細小組織、皮膚等的夾持,以進行細緻的縫合。如圖7所示。

圖7 整形鑷 圖7 整形鑷

4. 解剖鑷:頭部較寬厚,齒較粗,常用於較大的內臟組織、皮膚、輔料等的夾持。如圖8所示。

圖8 解剖鑷 圖8 解剖鑷

5. 輔料鑷:夾持輔料和軟組織用 。如圖9所示。

圖9 敷料鑷 圖9 敷料鑷

6. 止血夾:供顯微外科手術時夾持小血管,暫時性阻斷血流。

圖10 止血夾 圖10 止血夾

使用方法及其技巧

1. 使用方法:正確的持鑷姿勢,是拇指對食指與中指,把持二鑷腳中上部,穩而適度地夾住組織。正確執鑷可使操作靈活,力度大小便於掌握(如圖11所示) 。

圖11 正確持鑷法 圖11 正確持鑷法

換藥操作時,其尖端應始終朝下,不能水平,更不能倒轉,以免液體回流污染(如圖12所示)。

圖12 換藥操作圖示 圖12 換藥操作圖示

錯誤執鑷方式,既影響操作地靈活性,又不易控制夾持力度大小(如圖13所示) 。

圖13 錯誤持鑷法 圖13 錯誤持鑷法

2. 使用技巧:使鑷看似簡單,但也有技巧。巧用鑷子可使組織損傷減少到最小程度。分離皮下層或縫合皮膚時,最好不用鑷子直接夾持皮膚,而僅用尖端夾持皮下組織層或筋膜層,可減少皮膚捻挫、擠壓,善用其推擋作用,可明顯減少組織的損傷(如圖14所示) 。

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