固本定喘湯兒科證治簡要

固本定喘湯,中醫方劑名。出自《兒科證治簡要》。具有固本定喘之功效。主治小兒體質素弱或病後元氣不足,肺氣虛弱之哮喘。症見面容蒼白或萎黃,精神不振,四肢倦怠,口唇淡白,咳聲低微,呼吸短促,氣不接續,動則喘劇,靜則喘輕,脈象細弱,指紋淡,舌質淡紅,苔薄白。

組成

白果仁三錢(9g),細辛八分(2.4g),龜版膠二錢(6g),五味子一錢半(4.5g),乾薑一錢(3g)。

用法用量

加水1碗,煎成七分。飲服,每天1劑。

功用

固本定喘。

主治

小兒體質素弱或病後元氣不足,肺氣虛弱之哮喘。症見面容蒼白或萎黃,精神不振,四肢倦怠,口唇淡白,咳聲低微,呼吸短促,氣不接續,動則喘劇,靜則喘輕,脈象細弱,指紋淡,舌質淡紅,苔薄白。

方義

方中白果仁性善收澀,功專斂肺以定痰喘,細辛、乾薑、五味子化飲散寒,妙在一味龜板膠,滋陰補腎以固其本。全方標本兼固,藥簡意宏,搭配得當。用於小兒虛寒性哮喘。症見面容蒼白或萎黃,精神不振,四肢倦怠。口唇淡白,咳聲低微,呼吸短促,氣不接續,動則喘劇,舌質淡紅,苔薄白,脈細弱,指紋淡。

運用

1.本方以面容蒼白或萎黃,精神不振,四肢倦怠,口唇淡白,咳聲低微,呼吸短促,氣不接續,動則喘劇,靜則喘輕,脈象細弱,指紋淡,舌質淡紅,苔薄白為診斷要點。

加減化裁

若兼見真陽虧損之候,常配以紫河車粉。

重要文獻摘要

方論選錄:

1.《國醫大師驗方集? 第1輯》:“實證哮喘,其病在肺,宣肺、化痰、降逆最易平息。虛證哮喘,病久肺病累腎,且痰飲內伏,宿根難除,治療頗為棘手。蓋久病哮喘,本虛標實,虛則肺腎俱虛,實則挾痰伏飲,因而纏綿難已。近年來,西醫常用激素之類平喘,初則效如桴鼓,久則失效,且依賴激素而難以停藥。此外,激素用久,莫不傷腎,病人常有背寒畏冷、顏面虛浮之特徵,給治療帶來一定困難。因此,治虛證哮喘,必須標本兼顧,肺腎同治。”

2.《中華傳世醫方》:“艾×,女68歲。咳喘多年,每遇冬季發作甚劇。因操勞過度,又兼外邪,致使咳喘頻作,胸悶惡寒,口吐清痰,氣短不得臥,動則喘劇,脈浮無力,苔白舌淡。證屬腎虛不固,肺氣虛弱,兼有風寒。方用固本定喘湯加減:白果仁217g,乾薑9g,冬蟲草9g,五味子9g,茯苓9g,射干9g,細辛6g,薄荷6g,芥穗6g,蘇葉6g,焦三仙6g,麻黃4g,服藥3劑,咳止喘平,痰消氣舒,照上方去麻黃,加紫河車粉3g,再服6劑,諸證愈。”

3.《中醫哮病學》:“凡虛喘之證,無非出氣虛耳。氣虛之喘,十居七八,但察其外無風邪,內無實熱而喘者,即皆虛喘之證。若脾肺氣虛者,不過在中上二焦,化源未虧,其病猶淺。若肝腎氣虛,則病出下焦而本來俱病,其病則深,此當速救其根以接助真氣,庶可回生也。其有病久而加以喘者,或久服消痰散氣等劑而反加喘者,或上為喘咳而下為泄瀉者,或婦人產後亡血過多,則營氣暴竭,孤陽無依而為喘者,此名孤陽絕陰,剝極之候,已為難治,更毋蹈剝廬之戒也。虛喘證,其人別無風寒咳嗽等疾,而忽見氣短似喘,或但經徽勞,或飢時即見喘促,或於精泄之後,或於大汗之後,或於大小便之後,或大病之後,或婦人月期之後而喘促愈甚,或氣道噎塞,上下若不相續,勢劇垂危者,但察其表里無邪,脈息微弱無力,而諸病若此,悉宜以貞元飲主之,加減如本方,其效如神。此外如小營煎、大營煎、大補元煎之類,俱可擇用。經曰:肝苦急,急食甘以緩之,即此之類。若大便溏泄兼下寒者,宜右歸飲、右歸丸、聖術煎之類主之。脾肺氣虛,上焦微熱微渴而作喘者,宜生脈散主之。或但以氣虛而無熱者,惟獨參湯為宜:若火爍肺金,上焦熱甚,煩渴多汗,氣虛作喘者,宜人參白虎湯主之。若火在陰分,宜玉女煎主之,然惟夏月或有此證。若陰虛,自小腹火氣上沖而喘者,宜補陰降火,以六味地黃湯加黃柏、知母之類主之。水病為喘者,以腎邪乾肺也。然水不能化而子病及母,使非精氣之敗,何以至此?此其虛者十九,而間乎虛中挾實,則或有之耳。故凡治水喘者,不宜妄用攻擊之藥,當求《腫脹門》諸法治之,腫退而喘自定矣。古法治心下有水氣上乘於肺,喘而不得臥者,以《直指》神秘湯主之。但此湯性用多主氣分,若水因氣滯者用之則可,若水困氣虛者,必當以加減《金匱》腎氣湯之類主之。老弱人久病氣虛發喘者,但當以養肺為主。凡陰勝者宜溫養之,如人參、當歸、姜、桂、甘草,或加以芪術之屬;用勝者宜滋養之,如人參、熟地、麥冬、阿膠、五味子、梨漿、牛乳之屬。關格之證為喘者,如《六節藏象論》曰,人迎四盛已上為格陽,寸口四盛已上為關陰,人迎與寸口俱盛四倍已上為關格。此關格之證以脈言,不以病言也。今人之患此者頗多,而人多不知,且近時察脈者不論人迎,惟在寸口,但其兩手之脈浮弦至極,大至四倍已上者,便是此證,其病必虛里跳動而氣喘不已。此之喘狀,多無咳嗽,但覺胸膈舂舂,似脹非脹,似短非短,微勞則喘甚,多勞亦喘甚,甚至通身振振,慌張不寧。此必情慾傷陰,以致元氣元根,孤陽離劇之候也,多不可治。凡病喘促,但察其脈息微弱細澀者,必陰中之陽虛也;或浮大弦芤按之空虛者,必陽中之陰虛也;大凡喘急不得臥而脈見如此者,皆元氣大虛,去,死不遠之候,若妄加消伐,必增劇而危,若用苦寒或攻下之,無不即死。”

注意事項

1.忌食生冷油膩飲食。

2.禁用於熱型、痰熱型和痰濕型。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們