單純收縮性高血壓

單純收縮期高血壓的特點:一是收縮壓增高而舒張壓不高。二是血壓波動大,主要是體位性血壓波動較明顯,如臥位高,坐位低;睡眠時低,睡醒時高;排大小便時高。其原因可能與老年人植物神經對體位變換的調節失常有關。但也有人認為是因老年人壓力感受器調節血壓的敏感性減退所致。另一特點是季節性波動較大,一般表現夏季低,冬季高。 以往認為舒張壓增高比收縮壓增高更具有危險性,而且臨床上也常把收縮壓升高,看成是一種由於人的自然衰老,血管彈性減退所致的良性過程。

近況

但近年來流行病學資料顯示,老年高血壓患者收縮壓越高,心腦血管併發症就越多,死亡率就越高,特別是腦卒中更為多見。 對輕度收縮壓增高者,首先應採取非藥物治療,而非藥物治療無效,收縮壓增高較明顯者,則應給予藥物治療。 單純收縮壓增高,首選何種藥物為佳,目前尚無統一意見,多數傾向首選噻嗪類利尿劑。若無效則應進行聯合用藥或階梯治療方案。但不論選用何種降壓藥,均應從小劑量開始,並根據血壓波動情況,及時調整藥物劑量和用藥時間,同時還應定期檢查患者的心、腦、腎功能,注意藥物的副作用。

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