唇缺損修復術

唇缺損修復術

唇部是人面部的重要器官,一旦唇部缺損,不僅會使口腔和牙齒暴露,儀容難看,而且對飲食和發育影響極大。下唇缺損者,常使口液外流,甚至影響咬嚼功能。

簡介

唇部是人面部的重要器官,一旦唇部缺損,不僅會使口腔和牙齒暴露,儀容難看,而且對飲食和發育影響極

唇缺損修復術唇缺損修復術
大。下唇缺損者,常使口液外流,甚至影響咬嚼功能。
唇缺損修復術唇缺損修復術
缺損多因外傷或感染引起,其中尤以走馬疳後遺傳症較為常見。唇由皮膚、肌肉、黏膜和唇紅組成。組織結構較為複雜,故不能任意用人體其它部位的組織修復缺損。否則再造的上下唇,不但外形欠佳,且無完備功能。上唇完全缺損,最好選用上唇兩側唇頰溝殘瓣,只有採用兩側下唇組織瓣轉移來修復上唇。

修復唇缺損的五種方法

方法一:唇部腫瘤“v”形全層切除術
唇部出現腫瘤或疑為惡性腫瘤的患者,可採用唇部腫瘤“v”形全層切除術。手術切口在可以看到或達到腫瘤範圍0.5-1cm以外,切除深度也在此距離,故唇部較深的腫瘤均應採用“v”形全層切除既可修復唇部缺陷。
方法二、唇交叉組織瓣修復缺損
此法適用於上、下唇缺損在1/2左右者。術前的準備很重要。因為修復過程中,患者唇瓣的高度,應以缺損的高度決定。唇瓣的寬度為唇全長減去對側剩餘唇長,再除以2。如此,整復後的上下唇比例可大致相同。這種方法斷蒂前患者不能張大口,可用玻璃管或橡皮管給於流質飲食。
方法三、上唇部腫瘤鼻唇溝皮瓣修復術
這種方法適用於上唇中部缺損在1/2左右者。手術在原則上,組織瓣應儘量包括剩餘而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。垂直全層切開,即形成二個長方形帶蒂唇瓣。將兩唇瓣向中線鏇轉推進轉移縫合,即可恢復上唇中部缺損,縫合後張力較大,可使用唇弓以減少張力。
方法四、唇交叉組織瓣修復下唇正中缺損
這種方法與唇交叉組織瓣修復唇缺損的方法相比較而言,不僅保證有足夠組織以整復下唇中部的缺損,還可避免選用轉移上唇組織、有損上唇外形輪廓的缺點。唇瓣轉移後3周,應再行口角開大術,使兩側對稱。
方法五、唇頰組織瓣鏇轉推進修復全下唇缺損
這個方法主要適用於下唇2/3以上或全下唇缺損的患者。唇頰組織瓣設計在兩側,呈扇形,全層切開後將兩扇形組織瓣向下內鏇轉推進,在中線相互縫合各創緣。遺留缺損區,由於頰部組織的彈性,可分層直接拉攏縫合。術後3周,再行小口畸形矯正術、開大口角術。

適應症

首先,患兒的唇部腫瘤在術後的1年或1年以上,沒有出現腫瘤復發或者轉移的情況下。其次,患兒是因為創傷、腫瘤術後或感染後引起唇紅、皮膚組織缺損的。最後,患兒的唇部瘢痕組織已經軟化的。

術前準備

1.除每日食後作口腔清潔外,必要時作潔牙。
2.每次食後口腔清潔,術晨做好口腔護理,常規備皮,上唇手術者應剪鼻毛。
3.利用皮管或皮瓣修復術前幫助患者練習姿勢固定位。

術後護理

1.按全麻護理常規,患者清醒後抬高床頭。
2.保持口腔清潔,每日2次口腔護理,每次飲食後囑患者用溫開水漱口。
3.流質飲食如有困難可用針筒或用吊瓶慢慢注入。
4.儘量減少上唇活動,以免影響切口癒合,下唇可用繃帶或下頜托固定以減少張口、限制活動。
5.最後要注意的是,一些唇缺損修復手術後需要進行口角開大術,如唇部缺損嚴重的患者。在進行治療唇缺後要注意唇部的護理,不要過冷或過熱,要食用流食,以免損傷唇部,影響其恢復。

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