唇缺損及修復
唇是組成口腔的重要組織,其大小和形態關乎人的美醜。若有缺損,不僅使口腔和牙齒暴露,儀容難看,而且對飲食和發育影響極大。下唇缺損者,常使口液外流,甚至影響咬嚼功能。唇缺損多因外傷或感染引起,其中尤以走馬疳後遺傳症較為常見。唇由皮膚、肌肉、黏膜和唇紅組成。組織結構較為複雜,故不能任意用人體其它部位的組織修復缺損。否則再造的上下唇,不但外形欠佳,且無完備功能耐。上唇完全缺損,最好選用上唇兩側唇頰溝殘瓣可利用,只有採用兩側下唇組織瓣轉移來修復上唇。
唇缺損修復有一個原則,那就是儘量利用殘存的唇組織和利用對側正常的唇組織,只有充分利用鄰近組織的情況下,才考慮使用遠位組織。唇缺損應根據缺損面積的大小選擇手術方法,對於那些缺損較少的唇部可採用直接縫合法,即利用唇部自身組織的柔軟度和彈性做縫合。如果唇部缺損屬中度的,修復可採用對側唇瓣交叉修復法、上唇人中旁三角形唇瓣交叉修復法。唇部缺損嚴重的修復,可採用唇頰部組織瓣滑移修復法。唇部完全缺損的修復,則可用遠位組織瓣進行移植修復,手術常用的遠位組織有胸肩峰皮瓣、胸大肌皮瓣、頸闊肌皮瓣等。
唇缺損修復術後三周,尚需進行兩側口角放大術。如下唇缺損,同樣可用上唇兩側組織瓣向下轉移,效果也較為理想。如上唇或下唇僅有一側缺損,則需用上唇或下唇一側唇組織向上或向下轉移修復即可。術後三周,再行一側口角放大術。