綜述
咽部及頸部食管閉合性損傷(closedinjuryofpharynxandcervicalesophagus)少見，常因外力擠壓咽腔及頸段食管或被強力牽拉而致其撕裂。因無特徵性表現，臨床較難早期診斷，常因並發頸深部感染或縱隔感染才引起注意。X線攝片和食管造影有助於判斷損傷部位。病因
常見致咽部及頸部食管閉合性損傷的因素主要有3個：外力擠壓含空氣的咽腔及頸段食管致其撕裂;高壓氣流衝擊咽部及食管;食管被強力牽拉等，前者常發生在頸部鈍挫傷，後兩者則常見於內源性損傷。發病機制
1.頸部鈍挫傷外力擠壓含空氣的咽腔及頸段食管，將管腔衝擊于堅硬的頸椎骨質上，導致破裂或撕傷。特別是當頸椎有骨質增生或椎體前方有尖銳骨刺時，更易損傷黏膜，發生穿孔。當頸部閉合性損傷合併舌骨骨折時，向後錯位的骨折片可以刺穿下咽部黏膜。2.內源性損傷高壓氣流沖入咽部及食管，或食管被強力牽拉，超過食管本身的彈性限度，均可引起黏膜破裂。如果食管黏膜原有炎症或潰瘍性病變時，任何引起食管內壓力升高或強烈牽拉，均易引起食管破裂，如劇烈嘔吐即可使食管破裂。症狀
1.疼痛和吞咽困難局部疼痛非常明顯，吞咽時加重，拒絕進食，甚至連唾液也不能下咽。疼痛在後頸區表示有深部縱隔炎。患者常因疼痛將頸部固定於某一位置，不敢動彈。胸部食管損傷疼痛位於胸骨柄後方及背部。2.唾液帶血或嘔血。3.頸部皮下氣腫和縱隔氣腫是食管破裂常見的重要體徵。
4.呼吸困難和發紺為並發縱隔氣腫、氣胸和縱隔感染所致。
5.感染下咽部或食管挫傷穿孔，唾液與食物進入頸深筋膜間隙，不及時處理，將發生頸深部感染和縱隔炎。
1.病史患者有受外力擠壓史，或引起食管內壓力升高，或導致食管被強烈牽拉等情況。
2.臨床表現有咽部及食管疼痛，吞咽困難，唾液帶血或嘔血伴頸部皮下氣腫和縱隔氣腫等。
3.輔助檢查診斷。
檢查方法
1.X線檢查(1)攝片：可見頸部軟組織內有空氣陰影;若有感染，可發現咽後壁或縱隔增寬及氣管移位等。(2)食管造影：可顯示食管破裂的部位。
2.內鏡檢查：了解損傷部位和範圍。
