咳朱古力色痰

咳朱古力色痰

痰液是呼吸道(支氣管、氣管、喉、鼻)黏膜分泌的粘液。正常情況下,呼吸道黏膜分泌少量粘液,起到保持呼吸道濕潤的作用。沾液還可以起屏障的作用,它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰塵、異物等,因為粘液中有大量的溶菌酶,可以殺死病菌。正常人一般是不咳痰的,只有少數人清晨起床可有少量痰液咳出,其色清而透明,屬正常現象。當呼吸道發生異常改變時,或同一疾病的不同時期,痰液量、質、味等就發生改變。因此,日常生活中如果細心觀察這些變化,就可以辯別疾病。紅褐色或朱古力色痰,見於阿米巴肝膿腫潰穿入肺內引起的肺阿米巴病。

原因

朱古力色痰為血和膿的均勻混合物,見於阿米巴肺膿腫。阿米巴肺膿腫(amoebiclungabscess),屬於腸外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis),少見,大多數是由阿米巴肝膿腫穿過橫膈直接蔓延而來,少數為阿米巴滋養體經血流到肺所形成。膿腫多位於右肺下葉,常為單發,由於橫膈被穿破,故肺膿腫常與肝膿腫互相連通。膿腫腔內含咖啡色壞死液化物質,如破入支氣管,壞死物質被排出後可形成空洞。臨床上患者有類似結核的症狀,咳出褐色膿樣痰,其中可檢見阿米巴滋養體

檢查

肺部阿米巴病:胸痛,可有肩背部放射痛,乾咳偶有少量黏痰或膿痰,肺膿腫時咳痰為典型的朱古力色,並有高熱,盜汗,食欲不振等全身中毒症狀,阿米巴肝膿腫破入肺及支氣管後,突然咳出大量朱古力色膿痰伴劇烈胸痛和呼吸困難,偶有胸膜休克,最終形成肝膈胸膜腔瘺,也穿破皮膚形成肝,膈皮膚瘺,外排黏稠朱古力色膿液,經久不愈,體格檢查可有右側肺部實變,呼吸音減弱,濕羅音或胸腔積液,合併肝膿腫可有肝大壓痛,50%合併杵狀指。

鑑別診斷

無色透明或灰白色黏液痰見於正常人、支氣管黏膜輕度炎症。

黃色或綠色黏痰提示呼吸道存在化膿性感染,綠色痰常因含膽汁,變性血紅蛋白或綠膿素所致,見於黃疸,吸收緩慢的肺炎球菌肺炎,肺部綠膿桿菌感染。

血性痰見於肺癌,肺結核,支氣管擴張。鐵鏽色痰,見於肺炎球菌肺炎。

粉紅色或血性泡沫痰見急性肺水腫。

果醬樣痰見於肺吸蟲病,灰色或黑色痰,見於各種塵肺,如煤塵肺等。

棕色痰,見於肺梗死,肺含鐵血黃色沉著症。

肺部阿米巴病:胸痛,可有肩背部放射痛,乾咳偶有少量黏痰或膿痰,肺膿腫時咳痰為典型的朱古力色,並有高熱,盜汗,食欲不振等全身中毒症狀,阿米巴肝膿腫破入肺及支氣管後,突然咳出大量朱古力色膿痰伴劇烈胸痛和呼吸困難,偶有胸膜休克,最終形成肝膈胸膜腔瘺,也穿破皮膚形成肝,膈皮膚瘺,外排黏稠朱古力色膿液,經久不愈,體格檢查可有右側肺部實變,呼吸音減弱,濕羅音或胸腔積液,合併肝膿腫可有肝大壓痛,50%合併杵狀指。

緩解方法

咳朱古力色痰預防與治療治療患者及攜帶包囊者,飲用水必須要煮沸,不吃生的蔬菜跟水果,防止飲食被污染。不吃被污染的食物。防止蒼蠅孳生和滅蠅。檢查和治療從事飲食業的排包囊及慢性患者,平時注意飯前便後要洗手等個人衛生。要時刻注意講個人衛生。

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