病因
鐵鏽色痰主要由肺炎鏈球菌引起的累及肺大葉的大部或全部，以肺泡內瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症。除肺炎球菌外，肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌也可以引起大葉性肺炎。受寒、疲勞、醉酒、感冒、麻醉可以成為大葉性肺炎的誘因。此時，呼吸道的防禦功能被削弱，機體抵抗力降低，容易發生細菌感染，細菌侵入肺泡內，在其內繁殖，特別是形成的漿液性滲出物更加有利於細菌繁殖，引起肺組織的變態反應，肺泡間隔毛細血管擴張通透性增高，並使細菌通過肺泡間孔或呼吸性支氣管迅速向鄰近肺組織蔓延，從而波及整個大葉，在大葉間的蔓延則是帶菌滲出液經葉支氣管播散所致。
診斷
1.常有受寒、淋雨、疲勞或上呼吸道感染等誘因。發病急劇，有寒顫、高熱、胸痛、咳嗽、咯粘液膿性痰、血性痰或鐵鏽色痰。病變範圍廣泛者有氣急和紫紺，部分患者有消化道症狀。
2.目前以早期或不典型病例多見，胸部體徵多不明顯。典型者患部叩診呈濁音，語顫、語音增強，有支氣管呼吸音和濕囉音。
3.血液白細胞計數及中性粒細胞明顯增多，嚴重感染或年老體弱者計數可不高，但中性比例仍增高。痰塗片及痰培養可發現肺炎鏈球菌。
4.胸部X線檢查早期為均勻的淡影，大葉實變為大片均勻緻密陰影，多呈葉、段分布。
鑑別
鐵鏽色痰①黏液膿性痰：極有可能患有急慢性支氣管炎繼發感染、支氣管擴張、肺膿瘍等疾病；
②黃色黏痰：可能是肺部感染因存在大量膿細胞而造成的；
③綠色痰：可能患綠膿桿菌引起的肺痰消散期、肺癌、支氣管擴張等疾病；
④棕色痰：可能是肺梗塞、心臟病引起的慢性被動性淤血所造成的；
⑤鐵鏽色痰：可能患有大葉性肺炎。痰的顏色不同，正是提醒我們有針對性地注重具體的健康。
