右心導管是檢測肺動脈高壓最準確有用的檢查，所有患者至少應接受一次右心導管檢查，以明確診斷（除非是因為一些特殊的安全方面因素而不能做）。因為該項檢查準確性高，有些醫生不僅套用它來進行診斷，而且用來隨診的那些肺動脈高壓患者。同時當注射造影劑來進行肺動脈造影后，可以鑑別肺動脈高壓的原因是否則於慢性血栓栓塞所致。
進行右心導管、血管擴張試驗以及造影時患者通常是清醒的，因為醫生需要你進行深呼吸等配合。兒童和有些成人可能會進行麻醉以減少緊張。
心導管檢查可測得肺動脈收縮壓、舒張壓以及平均壓、右心房壓力、心排血量和肺毛細血管楔壓。肺血管阻力可通過其他數值計算出來，它是血流通過肺血管床所受阻力的指標。
心導管檢查還是發現心臟先天缺陷的方法，比如心腔或大動脈之間的缺損（遺憾的是，心導管檢查不能檢測先天性心臟病的每一種類型）。
有時候在進行心導管檢查的同時做肺動脈造影。通過導管注射造影劑，然後對肺動脈進行X線攝影以發現肺血管樹有無被血塊“截斷”或阻塞。這是定義解剖意義上的血栓最好的方法（如果肺掃描或CT掃描已排除肺血栓，則不一定需要進行肺動脈造影）。
一、右心導管檢查術的目的：
1、測定肺動脈壓力和計算肺動脈阻力，判斷有無肺動脈高壓以及肺動脈高壓的程度和性質，為手術或者藥物治療提供依據。
2、協助超聲心動圖完全先天性心臟病的診斷和鑑別診斷，並了解其分流水平、分流量、心功能狀態。
3、測定肺毛細血管契壓，結合左心室壓等測量判斷心功能情況。
4、先心病介入治療術前提供血流動力學依據和術後評價治療效果。
二、右心導管檢查術的適應症：
1、原因不明的肺動脈高壓；
2、超聲診斷不明確的肺血多先心病，需要協助診斷或者鑑別診斷
3、分流性先心病合併重度肺動脈高壓，術前需要判斷肺動脈高壓的程度和性質。
4、心力衰竭需要測定肺毛細血管嵌頓壓判斷心臟功能情況。
5、心臟移植前後判斷心臟功能及全肺阻力情況
6、可行介入治療的左向右分流性先心病比如房缺、室缺、動脈導管未閉介入治療前後。
三、右心導管檢查術的操作和技巧：
1、導管進入右心室：右
心導管一般頭端略帶曲度，如無明顯右室高壓、右心室增大、明顯三尖瓣反流時，在右房下部轉動導管頭部指向三尖瓣口，可以趁三尖瓣口打開時直接將導管送入右
室中部。當心臟明顯擴大，導管直接進入右心室有困難時候，可以採用導管頭端打圈法，即將導管頭部頂在右房側壁或者肺靜脈形成倒U型圈，然後輕輕轉動並下拉
導管，使得導管頭部朝向三尖瓣口，並彈入右室內。
右心導管檢查術2、導管進肺動脈
將導管由室中輕輕後撤至右室流出道，使導管水平狀浮於心腔，然後順時針轉動導管使導管頭端上抬後，推送導管一般都可以順利進入肺動脈。如導管進入肺動脈比較困難，可以嘗試藉助泥鰍導絲配合，導絲漂入肺動脈後，偱導絲推送導管入肺動脈。
四、壓力以及血氧測量的注意事項：
壓力和血氧測量值的準確性直接影響到右心導管報告結論的準確性，所以在右心導管操作中仔細、規範操作，確保數據準確性。
1、測壓時必須保證導管、三通管、壓力延長管、換能器的連結嚴密和通暢。
2、測壓取血時需要保持準確、良好的導管頭端位置。
3、每次測壓錢必須重新校零，以避免零點漂移帶來的誤差。
4、各部血氧飽和度的測定受到血流層流、導管沖洗程度、測定試劑等多種因素的影響，每次測定時需要仔細核對，並且保持導管位置不變，一旦發現誤差，需要及時重新取樣本。
五、結果分析：
血氧結果分析主要判斷有無分流存在、分流方向、分流的水平和分流量的大小。
1、向右分流水平及分流量判斷：左向右分流可以發生在房水平、室水平、肺動脈水平、腔靜脈水平。
①當右房與腔靜脈水平血氧飽和度之差大於9%時，可以認為房水平存在左向右分流，主要存在與房間隔缺損、肺靜脈異位引流入右房、冠狀動脈瘺入右房等疾病中。
②當右室與右房平均血氧飽和度之差大於5%時，可以認為室水平存在左向右分流，主要存在於室間隔缺損、主動脈竇瘤破入右室等疾病中。
③當肺動脈與右室血氧飽和度之差大於3%，可以認為肺動脈水平存在左向右分流，主要存在於動脈導管未閉、主肺間隔缺損等疾病中。
④當上腔靜脈或者下腔靜脈血氧飽和度明顯增高或者同一部位多次採血以後發現血氧飽和度相差很大時，應該懷疑腔靜脈水平存在左向右分流，多見於肺靜脈異位引流入腔靜脈。
2、向左分流判斷：正常人外周動脈血氧飽和度95%-100%，如果外周動脈血氧飽和度<95%，在排除肺部疾患導致的血氧交換困難後，應考慮存在右向左分流，低於95%時往往患者即可出現青紫、紫紺。
3、向右分流量的判斷：通過計算體循環血流量（QP），與肺循環血流量（QS）的比值（QP/QS）來判斷分流量的大小。
正常時：QP/QS=1
少量分流：1<QP/QS<1.5
中等量分流：1.5<QP/QS<2
大量分流：QP/QS>2
六、右心導管術的報告分析和存檔：
右心導管術[1]的報告結果，不僅是重要的臨床診斷依據，甚至是部分病例能否手術治療的依據，書寫有固定的要求和格式，並要求將壓力曲線、血氧結果、分析數據等共同保留，以便查詢。
