肺毛細血管契壓

肺毛細血管契壓(PCWP)是利用Swan-Ganz氣囊漂浮導管(又稱肺動脈導管或漂浮導管)測得的指標,可以反映肺靜脈、左心房和左心室的功能狀態。

簡介

一、定義

二、臨床意義

PCWP的正常值為0.8~2kPa(6~15mmHg),與左心房內接近。PCWP增高可以反映左心房壓力增高,如急性肺水腫,此時即使中心靜脈壓(CVP)正常,也應該限制輸液量以免加重肺水腫。PCWP低於正常值時,反映血容量不足,比中心靜脈壓(CVP)的靈敏度高。但肺動脈導管的置入是有創檢查,因此應該著重予以併發症出現的考慮。

PCWP小於15mmHg,一般無肺充血;PCWP在15~25mmHg,肺充血明顯;PCWP在25~35mmHg為間質性肺水腫,X線胸片可見Kerley B線;PCWP大於35mmHg會呈現出急性肺水腫。

急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)時,由於肺組織的嚴重損傷,肺毛細血管和肺組織間隙變大,血管中的液體滲入到肺組織中,引起肺水腫。

其他

當我們在臨床發現肺水腫病人時,首先就是要判斷該肺水腫是血流動力學異常的肺水腫,還是肺損傷引起的肺水腫,這時最佳的檢查就是測量PCWP,因為PCWP可反映肺靜脈壓力,進而可以推測左房壓和左室舒張末壓,如果PCWP小於12cmH2O,則ARDS可能性大,如果大於16cmH2O,應該就是急性左心衰了。(過量輸液引起的肺水腫和抽胸水過多引起的復張性肺水腫不在此列,它們鑑別起來並不難)

ARDS由於肺部的病變,會引起肺血管阻力增加,引起肺動脈高壓,它與PCWP並無直接的聯繫。

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