基本概述
卵巢扭轉( Ovarian torsion)為一少見的疾病.多因先天性異常,如輸卵管或其系膜過長、呈螺鏇形而發生。
臨床症狀
發病年齡
多發生於10歲左右的兒童。
症狀與體徵
突然發生下腹劇痛,以右側為常見,可短時間內自行緩解,但易反覆發作。重者扭轉不易恢復,因靜脈回流受阻,致使輸卵管卵巢充血,腹痛加劇,並有噁心嘔吐。如扭轉後血管破裂出血.可因內出血而致休克。腹部檢查時,下腹有壓痛及反跳痛,並有程度不同的腹肌緊張。肛腹診可觸及增粗的附屬檔案,且有明顯壓痛,則應高度懷疑為本病。
病理檢查
1.巨檢如扭轉不能恢復,致血管破裂,行手術時,見輸卵管卵巢呈紫紅色,剖開卵巢可見組織為血液所浸潤,並有血塊。
2.鏡下檢查為卵巢出血性梗塞形成及出血。
鑑別診斷
1.急性闌尾炎
卵巢扭轉可突然發生下腹劇痛,以右側為多見,應與該病鑑別。
2.輸卵管扭轉
可突然發生下腹劇痛,可與卵巢扭轉相混。輸卵管扭轉亦不多見,有時於輸卵管積水時,其遠端膨大較重,偶以近端為軸發生扭轉。可見於生育年齡婦女,常有不孕史。
3. 卵巢囊腫蒂扭轉
亦為突然發生的下腹劇痛,故應鑑別。但本病可有下腹腫塊史,盆腔檢查時,一側附屬檔案區可觸及囊性腫塊,表面光滑,活動度大,觸痛明顯,而卵巢扭轉時,僅可觸及增粗的附屬檔案。
4.卵巢破裂
可突然發生下腹劇痛,但本病多發生於生育年齡,且與月經周期有關,即多發生於月經中期或月經前,輕者痛漸緩解,重者可出現內出血的症狀和體徵,則可鑑別。