十四、舌下囊腫

舌下囊腫病因主要是由於舌下腺或頜下腺的導管被阻塞，或者在導管破裂後分泌物外滲形成的囊腫。舌下囊腫可單發，也可多發；而單發者最多見，多發者偶見。

（一）概述
病因主要是由於舌下腺或頜下腺的導管被阻塞，或者在導管破裂後分泌物外滲形成的囊腫。原因有損傷，涎腺結石、口底部的炎症刺激等。囊腫位於口底，顏色淡藍，常見為1cm直徑的囊腫，但也有腫大明顯的囊腫，作者曾偶遇一患者舌下囊腫達4×5cm2之大，經雷射手術切除後3周痊癒。腫大的囊腫可將舌向上推起，觸診感覺柔軟並有波動。
囊壁厚薄不一，多為纖維組織或肉芽組織。有的患者腺組織大部分被破壞，被炎細胞替代。舌下囊腫可單發，也可多發；而單發者最多見，多發者偶見。
（二）手術治療
舌下囊腫治療可選用CO2雷射及Nd：YAG雷射。前者常用功率20W。後者功率20W（上光纖刀柄）。治療的關鍵在於徹底處理囊壁，如與涎腺相關一併摘除。手術的複雜性視囊腫大小各異，1cm直徑以下，在局部麻醉後，用雷射刀切開最薄弱處囊壁，排盡腔內物後再用雷射照射內壁。如腔徑較大，直接縫合1～2針。注意，在排出腔內物照射囊壁時要徹底、均勻，但無黑色炭化組織。照射以內壁組織凝固而無再分泌功能即止。
較大的囊腫直徑＞2cm2以上影響患者伸舌運動及攪拌食物等功能，必須在切除囊腫的同時做好口底整形，即恢復舌的正常位置功能。作者對一例4cm2大的舌囊腫，採取雷射分離切除，裁剪部分囊壁，閉合死腔，至今4年無復發。
（三）術後處理
由於舌下囊腫常見不同程度的炎症細胞浸潤可見伴有炎性反應存在。因而在雷射手術後不論囊腫大小都應給予抗生素治療2周。可口服、肌注或由靜脈滴注給藥。同時還可給多簇維生素類製劑及有助於康復的方法治療。如術後用弱雷射照射創面，一次20分鐘，1日1次，10～15次一療程，可減少用藥量。