病因
發病機制是黏膜下組織和肌肉層異常增生,大部分是先天性因素所致。
臨床表現
無特異性,根據腫瘤部位、大小、完整性及是否有併發症、是否轉移等情況有不同的臨床表現。一般無自覺症狀,若病變發生糜爛破潰,可有疼痛、出血;部分可能發生惡變,出現浸潤鄰近組織器官或血行轉移等特徵。
檢查
1.影像學檢查
(1)內鏡和上消化道鋇餐檢查:可發現十二指腸隆起性病變。
(2)內鏡超聲:根據病變與腸壁各層次的結構關係,判斷其起源,鑑別源於黏膜的病灶或消化管外壓性隆起病變,並結合病變大小、邊界、內部回聲、與鄰近器官關係等情況,基本判斷腫瘤性質。間質瘤通常表現為低回聲或中等偏低回聲,較大者可伴有內部無回聲區或高回聲區;脂肪瘤表現為均勻、緻密的高回聲。
2.病理檢查
配合內鏡超聲引導下病灶的組織活檢或細針穿刺細胞學檢查,可顯著提高準確性。病理表現根據不同的瘤體性質各有差異。
診斷
多數無消化系統疾病史,多無明顯症狀,主要是體檢,或疾病晚期出現疼痛或轉移症狀時發現,影像學檢查是重要診斷手段。
鑑別診斷
內鏡超聲可根據病變與腸壁各層次的結構關係,鑑別源於黏膜的病灶或消化管外壓性隆起病變,內鏡下可電切組織,做病理檢查,以明確診斷。
治療
1.一般治療
無明顯症狀時,可不做處理,定期觀察即可。
2.手術治療
如果瘤體增大,出現明顯症狀或有惡變傾向,應手術切除。根據腫瘤起源層次、大小、部位、生長方式及是否伴其他疾病採取內鏡下治療或手術切除,起源於腸壁4~5層者因消化內鏡不易徹底切除,易造成穿孔等併發症,多用手術或胃鏡加腹腔鏡聯合治療。
預後
良性腫瘤若無嚴重併發症,預後較好。平滑肌瘤及間質瘤有惡變傾向,早期診治及定期複查可明顯改善預後。
預防
定期檢查,發現惡變及時切除。
護理
加強營養,忌食辛辣刺激食物,注意休息,術後監測生命體徵,注意腹部症狀及體徵,出現併發症及時處理。