加減左歸湯
【方藥】熟地黃24g,山茱萸、懷山藥、枸杞子、懷牛膝、龜板股、菟絲子各I2g,丹參、何首烏各15g。
【用法】水煎,每日1劑。第1、2煎混合於早晨空腹服,第3煎晚臨睡前服。
【功效】補肝腎,填精血。
【案例】李某,女,44歲,因外陰部皮膚乾澀灼熱,肥厚變白,陰道分泌物減少,房事疼痛2個月,至西醫婦產科檢查,診斷為萎縮性外陰炎,經局部用藥、內服西藥無效。頭暈眼花,耳鳴,午後潮熱,腰膝酸軟,心煩失眠,大便乾結,月經先期,量少,色鮮紅,每次7-10天,診見形體消瘦,面容憔悴,兩側面頰可見黧色蝶斑,眼圈灰黑。舌體癟小,舌紅少苔而乾,脈弦細數。此為真陰虧損,精血內奪,勞傷腎精。治以滋腎育精,以上方加減,15劑後,上症略減,原方續進15劑,諸症顯著減輕,增損再服20劑,病逐愈。隨訪1年,未見復發。
【按語】因早婚多孕,或房事過度,或失血過多,或絕經期婦女而發病,故以肝腎虧損,精虧血少為病變特點。厥陰之脈絡陰器,前陰為腎之轉,肝腎精虧血少,陰器失養以致外陰乾枯、萎縮變色;精虧血少,沖任空虛則經行量少甚或經閉。針對病機,治療應以補肝腎、填精血為主要治療方法,故選用左歸丸化裁而獲效。加減變化:外陰皮膚乾燥嚴重,陰道分泌物極少者加玄參15g,知母10g,天門冬12g;外陰瘙癢加白蘚皮15g;大便乾結者去菟絲子加肉蓯蓉;失眠多夢加酸棗仁10g,柏子仁12g。