概述
前骨間神經卡壓綜合徵(anteriorinterosseousentrapmentnervesyndrome)是由Kiloh和Nevin於1952年報導的,隨後,有關病例不斷見諸報導。其發病在前臂遠端神經性病變中約占1%。
病因
(一)發病原因
前骨間神經卡壓征的病因可分為三類:
1.直接創傷。
2.部分正中神經損傷致前骨間神經損傷。
3.卡壓或前骨間神經炎症引起的神經病變。
還有其他一些原因可引起前骨間神經卡壓。
(二)發病機制
無相關資料。
症狀
前骨間神經卡壓綜合徵的症狀:
麻痹前臂和腕部的疼痛寫字或拿小物品困難
前骨間神經卡壓征為純運動神經性麻痹,表現為拇長屈肌,食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力減弱,此外,前骨間神經有一終末感覺支支配腕部的部分感覺,因此,前臂和腕部的疼痛是本病的常見臨床表現。
1.典型體徵常有近端前臂掌側,旋前圓肌區和腕掌側的自發性疼痛,活動時症狀加重,特別是前臂活動時症狀更為明顯,由於疼痛,限制了肢體的活動,疼痛可於數周或數月內自行減輕,典型的臨床表現為拇長屈肌,食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力減弱,患者主訴常為寫字或拿小物品困難,但無手部感覺變化。
臨床體徵仍以拇長屈肌,食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力減弱為主,拇,食指捏握試驗有助於診斷(圖2)。
2.非典型性前骨間神經卡壓綜合徵的解剖及臨床特點由於常出現解剖變異,前骨間神經卡壓的臨床表現常存在一定的變化。
(1)中指指深屈肌:可由尺神經支配(約50%),因此有時臨床表現僅為拇長屈肌和食指指深屈肌肌力減弱。
(2)正中神經與尺神經Martin-Gurber吻合:約占17%,其中較常見的異常吻合支為前骨間神經與尺神經的吻合支,當前骨間神經出現卡壓時,可引起手內肌肌力的減弱。
(3)指深屈肌:可完全由前骨間神經支配,因此,臨床可表現為所有指指深屈肌肌力減弱。
(4)前骨間神經:可發出分支支配指淺屈肌。