初秋時節防腹瀉

秋風送爽,天氣乍涼,又到了兒童患秋季腹瀉的高發期。腹瀉是嬰幼兒秋末冬初的常見病,多見於2歲以下的嬰幼兒,通常由輪狀病毒引起,重症患兒常可合併脫水及電解質紊亂,如果治療不當可導致死亡;或遷延不愈變成遷延性慢性腹瀉,這會造成患兒嚴重營養不良,給家庭造成負擔。

輪狀病毒,因其外形像車輪輻條狀而得名。輪狀病毒有很強的傳染性,感染途徑主要是胃腸道,孩子通常是接觸被輪狀病毒污染的手、玩具等被感染。輪狀病毒腹瀉是由輪狀病毒進入小腸絨毛上皮細胞複製,產生腸毒素損傷小腸絨毛頂端的吸收性上皮細胞,使之壞死脫落,新生的細胞乳糖酶、蔗糖酶活性較低,未被吸收的乳糖在腸腔內積聚,形成高滲透壓,水分進入腸道導致嬰幼兒腹瀉和嘔吐。輕型患兒腹瀉症狀較輕,一晝夜大便5~8次,呈水樣或蛋花湯樣便,色或黃或綠,可有少量粉液。同時伴有嘔吐、腹痛、哭鬧不安、腹脹、食欲不振、體溫正常或低熱,如無中毒及脫水症狀,患兒一般情況良好。重症患兒腹瀉較重,大便可達15~20次/日,為水樣便,常伴有嚴重嘔吐及脫水酸中毒症狀。

秋季腹瀉為病毒性自限性疾病,若無併發症的輕型患兒大多一周左右可自愈。小兒腹瀉重在預防,尤其是在季節交替的時候。堅持母乳餵養可防腹瀉,因為母乳含有多種小兒所需的多種消化酶和抗體;乳兒還要及時添加輔食,添加時品種不宜過多,變換不宜過頻;人工餵養時要注意飲食衛生,每次餵食前用開水洗燙食具,最好每日煮沸一次,當孩子食欲不振時,也不要強制進食。家長在初秋應注意氣候變化,嬰幼兒的衣著,應隨氣溫的升降而增減,睡覺時要避免腹部受涼。對於此病的治療關鍵在於嬰幼兒的餵養和飲食調節。中醫認為:小兒“脾常不足”,也就是說正常情況下兒童胃腸消化功能較差,容易患胃腸疾病,因此對嬰幼兒的餵養顯得尤為重要。對秋季腹瀉的患兒飲食餵養應遵循:“高熱量、高蛋白、低脂肪、低乳糖”的原則。首先提倡母乳餵養,不妨每次餵奶前先餵些水,然後哺乳5分鐘。人工餵養可用全奶加濃米湯2:1稀釋,並加5%糖。其次,供給多種維生素,尤其是B族維生素。再者,空腹每6小時用50毫升溫水沖服思密達,以保護腸黏膜,排出毒素,消除腹脹,減少腹瀉。

小兒秋季腹瀉,目前尚無良好的抗病毒藥物,因此一般不主張用抗生素。可給予中醫中藥治療,祖國醫學在治療腹瀉方面有很多良方。但對於重症患兒,經常伴有嚴重的脫水酸中毒和電解質紊亂,則應當引起家長的高度重視,應及時住院治療,給予液體療法,充分補液糾正脫水,酸中毒及電解質紊亂及時對症處理,使患兒早日康復。

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