冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急死

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急死簡稱“冠心病急死”。冠狀動脈因粥樣硬化而引起管腔狹窄或閉塞所致的心臟病造成的急死。冠心病多見於中老年人。是導致急死的最常見原因。其病因和發病機理目前仍不十分清楚，一般認為脂類代謝障礙使血脂升高是動脈粥樣硬化病變的物質基礎，動脈壁功能異常、血流衝擊、神經和內分泌調節障礙、吸菸等因素在粥樣硬化的形成和發展上也起一定作用。冠狀動脈以其前降支發病最多，其次是右冠狀動脈，再次是左冠狀動脈的左旋支。病變的動脈壁呈不規則增厚變硬，管腔呈不同程度狹窄。有時繼發斑塊出血或血栓形成，引起管腔完全阻塞。根據管腔狹窄的程度，可將冠狀動脈粥樣硬化分為四級:管腔狹窄在25%以內者為一級，26〜50%者為二級，51〜75%者為三級，狹窄達75%以上者為四級。冠狀動脈粥樣硬化對心臟的影響取決於動脈管腔狹窄的程度、管腔阻塞的速度和側支循環建立的狀況，可出現心絞痛、心肌梗宛和心肌硬化。

心絞痛。急性、暫時性心肌供血不足所出現的臨床症狀。主要表現為發作性胸骨後疼痛。常在某些誘因（如情緒激動、過勞、寒冷、暴飲暴食等）影響下發病。心肌梗死。又稱心肌梗塞，是指部分心肌因嚴重、持久地缺血、缺氧而引起的壞死。大多數是冠狀動脈硬化繼發斑塊出血或血栓形成，造成管腔急性阻塞的結果。少數是在冠狀動脈硬化的基礎上又發生休克或冠狀動脈痙攣，使血流嚴重減少甚至中斷所致。心肌梗死可合併心律紊亂、休克、心臟破裂、室壁瘤或附壁血栓形成等。心肌硬化。因長期心肌缺血、缺氧造成的心肌纖維化。其主要臨床f狀為心力衰竭和心律失常。冠心病患者急死，絕大多數原因為心臟驟停，少數為急性心力衰竭、休克或心律失常等。在臨床上還有一類冠心病，稱隱匿性冠心病。其特點是冠狀動脈在病理解剖上已有粥樣硬化病變，但並無明顯症狀。這類患者可突然出現心絞痛或心肌梗死，亦可逐漸演變成心肌硬化，少數還可能突然發生心臟驟停或心律紊亂而致急死。