簡介
本手術是用超高分子聚乙烯的髖臼帽和金屬的股骨頭杯覆蓋和重建已被破壞而切除的關節面，達到恢復關節功能的效果。此手術的特點是股骨頭頸不用過多切除，創傷小，適用於年齡較輕和僅有關節面破壞的病例。但表面置換術也有其缺點：假體容易鬆動和脫位，尤其是股骨頭頸由於缺血性壞死、吸收，更易鬆脫。由於要切除股骨頸部分骨質，還可導致股骨頸骨折。但因為股骨頭、頸部未予切除，故失敗後仍有機會改行全髖人工關節置換，這對相對年輕的病例來說不失為一種過渡良法。
全髖關節表面(雙杯)置換術適應症
1.壯年的髖關節骨性關節炎僅有關節面破壞，疼痛重，功能障礙，影響日常生活者。
2.股骨頭缺血性壞死，頸破壞不多。
3.類風濕性關節炎，強直疼痛、多關節受累者。
禁忌症
1.髖關節化膿性感染。
2.股骨頭、頸或臼缺損或破壞過多。
3.股骨頭廣泛壞死或骨質重度疏鬆。
4.明顯兩下肢不等長者須慎重對待。
術前準備、麻醉、體位
同人工股骨頭置換術。
手術步驟
1.切口、顯露 見髖關節顯露途徑。
2.髖臼的處理 同人工全髖關節置換術。
3.股骨頭的處置 本文僅介紹Amstutz法。在導引器指導下順股骨頭頸的中軸線打入一支導針，並用環形測試器檢查症實。套上與金屬杯內徑相同的環形鉸刀，切除股骨頭側面的軟骨面，切除破壞的骨質及增生緣。注意避免導針偏心或偏軸而錯誤鉸切。然後，換上杯高指示環，切除殘留頭的穹頂，用股骨頭陰銼將頭磨到正好套入金屬杯為止，切忌磨得太多以免術後發生股骨頸骨折。在股骨頭上鑽3～4個直徑為3mm、深0.5cm的骨孔，將調好成團的粘固劑填入金屬杯內和頭骨孔內，迅速用持杯器將杯套在股骨頭上，金屬杯的中心與股骨頸的軸線必須一致，用金屬杯加壓器壓緊金屬杯，使金屬杯與骨質緊密相貼；將自金屬杯周圍和頂孔溢出的粘固劑刮除。待粘固劑固化後去除加壓器。
4.復位 將患肢牽引、外旋，當股骨頭接近髖臼時用手指壓迫金屬杯同時外展、內旋患肢，即可復位。
5.縫合 用1∶1000新潔爾滅浸泡，後用生理鹽水沖洗，徹底止血，關節周圍放負壓引流管，經切口外皮膚上另戳小切口中引出皮外。最後，按層縫合傷口，加壓包紮。
術中注意事項、術後處理
同人工全髖關節置換術。
