人工全髖關節置換術

人工全髖關節置換術

人工全髖關節由人工髖臼和人工股骨頭組成。目前國內外均用超高分子聚乙烯製成的髖臼,低強度模量金屬製成的人工股骨頭。人工全髖關節的類型和設計較多,主要是股骨頭的直徑和與骨固定的髖臼面的設計。較厚的髖臼,直徑相對小的人工股骨頭組成的全髖,頭臼磨擦力小,人工臼穩定,局部反應小。

麻醉方式

連續硬膜外麻醉或椎板鑽孔插管或全麻。

術前準備及術前注意

1.術前準備

術前照雙髖關節正位X線片;選擇好合適的人工全髖關節。

2.術前注意

術前需檢查患者心、肺部情況及有無糖尿病。

適應證

髖臼破壞重或有明顯退變;類風濕性髖關節炎,關節強直,病變穩定,但膝關節活動良好者;股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折並發股骨頭壞死,並嚴重變形,塌陷和繼發髖關節骨性關節炎;人工股骨頭置換術、人工全髖置換術、髖關節融合術失敗者。

禁忌證

全身情況不能耐受手術者;嚴重糖尿病患者;髖關節化膿性感染者;髖臼破壞較重或已明顯退行性變者。

手術步驟

手術大體步驟:①前外側切口切開,顯露髖關節囊後,切除關節囊及滑膜。將髖關節外鏇、內收,使股骨頭脫位,切除髖後方殘留的關節囊和滑膜。脫位後應松解軟組織攣縮。②切除股骨頭,修整股骨頸,擴大髓腔。③切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面,顯露髖臼,清理髖臼。安放人工髖臼,置換人工股骨頭。④人工關節附近放入負壓吸引管,然後分層縫合傷口,加壓包紮。

術後併發症

人工髖臼鬆動,脫位及負重區的超高分子聚乙烯面磨損後引發的局部反應;術後疼痛、髖臼磨損、髖臼中心脫位。

術後護理

術後護理腿部固定,根據疼痛耐受情況,可護理進行活動及進一步的功能康復。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節、股骨、腿部活動受限。

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