輸注弊端
全血輸注存在很多弊端,主要表現在:全血內所含的血細胞和血漿蛋白不濃、不純、不足一個治療量,難以達到預期療效;大量輸注易發生循環超負荷,同時也增加疾病傳播的機會;輸全血比輸成分血發生同種免疫的可能性更大,引起非溶血性發熱反應;全血中除紅細胞外,其他各種成分基本喪失活性,庫存全血中鈉、鉀、氨、乳酸等代謝產物含量高,增加患者代謝負擔。因此全血輸注存在很多禁忌症:1.心功能不全、心力衰竭的貧血患者、嬰幼兒、老年人、慢性病體質虛弱者。
2.需長期反覆輸血的患者。
3.對血漿蛋白已致敏的患者,以往輸血或妊娠已產生白細胞或血小板抗體的患者。
4.血容量正常的慢性貧血患者。
5.可能進行骨髓移植及其他器官移植患者。
適應病症
由於全血存在上述弊端,現代輸血主張不用或少用全血,輸全血的適應症越來越少,其適應症主要有:
1.急性大量失血可能發生低血容量性休克的患者:急性失血不到血容量20%時,通常只需要補充晶體液;當失血量接近全身血容量(25~30)%時,可考慮輸注懸浮紅細胞加晶體液;只有在失血量超過全身血容量30%時,在擴充血容量的基礎上,輸用紅細胞或全血。
2.體外循環。
3.換血治療,用於新生兒溶血病患兒的換血治療,以去除膽紅素抗體及抗體致敏的紅細胞。