全禿的常識
全禿的常識： 斑禿中約有5%～10%的病例其 禿髮可逐漸進行或迅速發展，在幾天或幾個月內頭髮全部脫落而成全禿，全禿的症狀更有甚者可累及眉毛、鬍鬚、腋毛、陰毛等，極少數嚴重者全身毳毛亦可脫光，此稱為 普禿。
全禿給患者造成的心理打擊是可想而之的，不少患者整天精神不振滿臉愁容，有的甚至成天躲在家中不敢出門見人，身心健康受到嚴重影響。
全禿的病理
全禿的病理比較複雜，古代記載不多，唐宗海雲"發雖血之餘，實則血從氣化"，其脫髮的原因，皆屬於血、氣、精之不足。女性患者多與月經量多少有明顯關係，男性患者多見遺精、滑精甚，情志不暢均能加速脫髮。用針藥並用治療全禿，效果較為滿意。
病因
目前病因尚不明了。神經精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發病前有神經精神創傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現象。有時病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。
近年來研究，斑禿的叛國與下列因素有關：
1.遺傳過敏 約10%～20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發生斑禿，還有報告一家4代均有斑禿，認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過敏性體質的人易伴發斑禿。美國統計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有;成人斑禿患者約占9%;全禿的兒童患者比便更高，占23%。日本統計的斑禿患者有遺傳過敏體質者占10%，荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質的依據，是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區對遺傳過敏體質的診斷標準不同，數據也無法進行比較。國內陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關研究表明：斑禿病人的HLA-A9抗原頻率(16.67%)較正常人(32.65%)顯著降低，從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素。
2.自身免疫 班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%;伴白癜風者占4%(正常人僅1%)。而斑禿病人中有關自身抗體的研究報告不一，有說存在的，也有說未找到的。國內張信江的一項關於T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細胞網路紊亂及體液免疫失調。
3.Down綜合徵 Down綜合徵中斑禿髮生率增高，常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。
目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，提示傾向於自身免疫學說。
日本Ikeda經長期調查研究認為斑禿可分為四型，各型的發病年齡、臨床表現及其預防均不同。
Ⅰ型，遺傳過敏性(10%)：發病早，病程長，有75%發展為全禿。
Ⅱ型，自身免疫性(5%)：常於40歲以後發病。
Ⅲ型，高血壓前性(4%)：青年成人發病，其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速，全禿的發生率為39%。
Ⅳ型，尋常型(83%)：不屬於Ⅰ～Ⅲ型者。發病於兒童後期或青年人，總病程常在3年內，單個斑禿可在6個月內長頭髮。6%發生全禿。
診斷
全禿毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤，部分可侵入毛囊壁，並有發基質細胞(hair matrix cells)的變性。在已脫落毛髮的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛髮缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質明顯縮小，周圍結締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數目也減少，此時細胞浸潤也不明顯。
【臨床表現】
斑禿可發生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。
本病長於無意中發現或被他人發現，無自覺症狀，少數病例在發病初期患處可有輕度異常感覺。
初起為1個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫髮區，直戲約1～2cm更大。脫髮區的邊緣處常有一些松而易脫的頭髮，有的已經折斷，近側端的毛往往萎縮。如將該毛髮拔出，可以看到該毛髮上粗下細而像驚嘆號(!)，且下部的毛髮色素也脫失。這種現象是進展期的徵象。脫髮現象繼續增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全禿。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。
脫髮也可停止，此時脫髮區範圍不再擴大，邊緣毛髮也較牢固，不易拔出，經過若干大，邊緣毛髮也較牢固，不易拔出，經過若干月份，毛髮可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以後逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭髮。
脫髮的頭皮正常，光滑，無炎症現象，有時看上去較薄稍凹，這是由於頭髮和髮根消失之故，而非真正頭皮變薄。
兒童發生於枕頭髮際的禿髮稱為ophiasis。
斑禿可以與下列疾病同時發生：
1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。
2.白癜風或白髮 約4%病例伴白殿風，黑髮掉後新長出的均為白髮。Vogt-Koyanagi綜合徵中約有半數病例有斑禿。
3.白內障 可伴有後側囊下白內障(posterior subcapsular catarracts)。
鑑別
根據突然發生，圓形或橢圓形脫髮，脫髮區頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑑別：
1.白癬 不完全脫法，毛髮多數折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷髮中易查到黴菌。好發於兒童。
2.梅毒性禿髮 雖也呈斑狀禿髮，頭髮無疤痕形成，但邊緣不規則，呈蟲蛀狀。脫髮區脫髮也不完全，數目眾多，好發於後側。伴有其他梅毒症狀，梅毒血清學檢查陽性。
3.假性斑禿 患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細的脫髮。
治療方法
中醫治療
中醫對禿髮早有認識，
“肝藏血，發為血之餘，血虧則發枯。腎為先天之本，精血之源，其華在發。”因此，對於脫髮，中醫會從氣血虛、腎虛的角度去考慮。
頭髮的生長有賴於血，血液把營養輸送到毛髮，因此血氣旺盛則毛髮也旺盛。同時，氣血同源，氣血之間能相互轉化、相互作用。因此如果血氣虧虛則讓毛髮失以濡養，導致毛髮枯萎、稀少和脫落。
而對於女性來說，無論是月經周期、產後抑或是更年期，血氣的變化都比較明顯。女性月經周期，特別是月經不調，一般是由血氣虧虛引起；女性生產時出血較多，對血氣也有一定的影響，如果恢復得不好，甚至產生長遠影響；更年期血氣則開始衰敗，中醫說的“天葵竭”即是與血氣有關係。由於這幾個因素讓女性更容易產生氣血兩虧，從而帶來脫髮的煩惱。
“腎為先天之本，其華在發”，毛髮的生長脫落，常能反應腎氣的盛衰，腎氣旺盛，則毛髮茂密烏黑有光澤。腎氣虛衰，則精血不足，導致頭髮缺少營養供應，則毛髮稀疏易脫落或變白無光澤。
中醫治療方法：養發先養血。常用藥品有白雲山敬修堂養血生髮膠囊。
白雲山敬修堂養血生髮膠囊用於血虛風盛，腎精不足所致的脫髮，症見毛髮鬆動或呈稀疏狀脫落、毛髮乾燥或油膩、頭皮瘙癢；斑禿、全禿、脂溢性脫髮與病後、產後脫髮見上述證候者。
西醫治療
西醫要根據禿髮的面積，如果面積小，只用局部用藥，局部外用激素類藥水，或鮮薑汁，一般3-6個月可以長出毛髮；如果面面積較大，可以口服激素，強的送15-30mg每天，逐漸減量，一般2個月內長出毛髮，但由於此藥有一定的副作用，需要醫生指導下服用。此外多種維生素和一些中藥如何首烏片等也有輔助治療的作用。
偏方治療
1：棗樹枝條10枝。用鮮嫩棗樹枝條捆成束，一頭用火燃燒，使另一頭有油汁滴下，裝入乾淨瓶中備用。先用清潔的溫水洗頭、擦乾，然後用生薑反覆擦脫髮區，至皮膚發紅，再用棗樹枝汁塗擦在脫髮區。
每日3-4次，1周左右可生長毛髮，這種斑禿偏方療效較佳。
2：鮮側柏葉32克，75%酒精100毫升。將鮮側葉放入酒精中浸泡7日備用。用棉花球蘸酒液少許，局部擦拭，每日3次，一般2-3個月可獲療效。
預防保健
1.生活中儘量保持情緒的穩定，忌焦躁‘憂慮；
2.在日常應保證充足的睡眠，忌疲勞過度；
3洗頭時儘量少用含有強鹼性的洗髮水；
4.節制飲酒，白酒，特別是燙熱的白酒；
5.消除精神壓抑感，精神狀態要穩定；
6.斑禿後宜儘早治療，不宜錯失治療的時機。
預防
(一) 生活調理
講究頭髮衛生，不要用鹼性太強的肥皂洗髮，不濫用護髮用品，平常理髮後儘可能少用電吹風和染髮。
(二) 飲食調理
飲食要多樣化，克服和改正偏食的不良習慣。油風是一種與飲食關係密切的病症，要根據局部的皮損表現辨證和分型，制定食療方案。
在一般情況下，本病以青年居多，常與心緒煩擾有關，故除保持情志條達外，應給予鎮靜安神的食品，如百合、蓮子、酸棗仁等。精血不足的患者應多食用含有蛋白的補精益血的食品，如海參、核桃仁等。
(三) 精神調理
注意勞逸結合，保持心情舒暢，切忌煩惱，悲觀和動怒。發現本病後，在調治中要有信心和耐心，處方用藥不宜頻繁更換，應該守法守方，堅持治療，不急不躁。
