簡介
內窺鏡術endoscopy
套用可送入人體腔道內的窺鏡在直觀下進行檢查和治療的技術。分為無創傷性和創傷性兩種。前者指直接插入內窺鏡,用來檢查與外界相通的腔道(如消化道、呼吸道、泌尿道等);後者是通過切口送入內窺鏡,用來檢查密閉的體腔(如胸腔、腹腔、關節腔等)。
分類
內窺鏡按結構分為金屬硬管式、纖維光導式、電子攝像式3類。電子攝像式用微電子技術攝像、顯像。其外形與纖維光導式內窺鏡相同。將各種內窺鏡的接目鏡與微型攝像頭的連線器相連線,即可將影像顯示在電視螢幕上進行觀察,效果與電子內窺鏡相似。內窺鏡按用途分為消化道、泌尿生殖道、呼吸道、體腔和頭部器官窺鏡等。套用範圍
纖維胃、十二指腸鏡是臨床上套用最廣泛的內窺鏡。金屬硬管式結腸鏡又稱乙狀結腸鏡,常用於乙狀結腸和直腸病變的檢查,或采標本送病理或病原體檢查。檢查前病人需行清潔灌腸,在膝肘位進行檢查。纖維結腸鏡外形與纖維胃鏡相同,有長、中、短3種規格。呼吸系統所用的內窺鏡包括支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡。金屬硬管式氣管鏡只用於小兒氣管異物的取除。廣泛套用的纖維支氣管鏡外形與纖維胃鏡相似,但鏡身細短。除嚴重的心肺功能不全者外,大部分人均可做此項檢查,是用於支氣管、肺、胸膜疾病的診斷和治療較簡便安全的方法。對肺癌診斷的陽性率較高。對肺結核尤其是支氣管內膜結核診斷的陽性率更高。也可用於搶救危重病人。胸腔鏡用來診斷胸腔和肺部疾患。將內窺鏡置入泌尿系統(膀胱、輸尿管、腎盂),可對泌尿系統疾病進行診斷和治療。宮腔鏡為金屬硬管式,受檢者排空膀胱後取截石位,不需麻醉,精神緊張者可於術前肌注鎮靜藥。腹腔鏡多為金屬硬管式,必須在無菌條件下使用,以免引起腹腔感染。眼底鏡又稱檢眼鏡,除直接觀察視神經、視網膜等病變外,還可通過眼底血管的變化判定高血壓、動脈硬化的程度,以及根據視神經乳頭水腫情況判斷腦水腫狀況。使用問題
1、拿取腔鏡時要輕拿輕放,手持物鏡處,防止鏡子彎曲、落地。2、精細的鏡子不能與其他器械放在一起,更不能在鏡子上面擺放任何物品,以防止鏡子被壓彎、扭曲而不能插入鞘內而損壞。
3、存放鏡子要有專盒,有專人保管,存放在專用的柜子內。存放子前應仔細觀察鏡子的清晰度,以保證下次使用。
4、鏡子不慎摔地後,應立即連線光纜,並通過目鏡觀察物體,檢查是否造成損壞,如果出現損壞,應立即送有關部門檢修。
日常清洗消毒
1、將擦乾後的內鏡置於多酶洗液中浸泡,時間按使用說明。2、使用後立即用流動水徹底清洗擦乾。
3、器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗,刷洗時注意避免劃傷鏡面。
4、徹底清洗內鏡各部件,管腔應當用高壓水槍徹底沖洗,可拆卸部分必須拆開清洗並用超聲清洗器清洗5至10分鐘。
5、適於壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當採用壓力蒸汽滅菌,注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。
6、不能採用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附屬檔案可以使用2%鹼性戊二醛浸泡10小時滅菌。
7、用消毒液進行消毒、滅菌時,有軸節的器械應當充分打開軸節,帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液。