內直肌或外直肌後徙術

內直肌或外直肌後徙術用於內斜視或外斜視的手術矯正。後徙量內直肌不能

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉,或全身麻醉。

2.術前準備

(1)術前交待清楚,使病人理解與合作。

(2)術前雙眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。

(3)全麻術前進食水,局麻術前少進食水。

(4)術前局麻患者術眼備皮,雙眼沖洗結膜囊,消毒皮膚,蓋無菌紗布。

(5)術前照常規像。

適應證

1.內直肌後徙術適用於內斜視,特別是輻輳過強的內斜視。

2.外直肌後徙術適用於外斜視,特別是分開過強的外斜視。

禁忌證

1.欲後徙新附著點處的鞏膜太薄,縫針極易穿透鞏膜。

2.欲後徙新附著點處有以前視網膜脫離手術的植入物或環扎帶。

手術步驟

1.球結膜切口以內直肌徙後為例,套用角膜緣切口方法,分離球結膜與眼球筋膜的聯繫。

2.充分暴露鞏膜。分離眼肌兩側筋膜與鞏膜的聯繫。

3.充分暴露內直肌。

4.在肌腱上下兩端各預置肌腱1/2-1/3寬的雙套環縫線一根。

5.從附著點處剪斷內直肌。

6.將斷端縫合固定於鞏膜新附著點。

7.打開雙眼檢查矯正是否滿意及術眼內轉是否受限。

8.縫合球結膜。

術後併發症

1.縫固定縫線時,穿透鞏膜引起玻璃體脫出及眼內炎症。

2.肌肉滑脫,主要是由於縫線過於靠近斷端,縫針穿過的鞏膜組織太少所致。

術後護理

1.手術後第二天換藥,換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏,局部用藥至術後3-4周。

2.按時滴眼藥,點藥前要洗淨雙手,眼藥瓶口不要接觸眼睛和手,以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動,手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼,睡眠時要平臥或向非手術眼側臥,以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況,請立即告知醫生,進行處理。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡,忌菸酒和辛辣刺激食物。

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