先天自愈性朗格漢斯組織細胞增生症

先天自愈性朗格漢斯組織細胞增生症(Congenital Self-Healing langerhans Histiocytosis,CSLH)又名先天性自愈性網狀組織細胞增生症(Congenital self-healing reticulohistiocytosis)本病於1973年由Hashimoto和Pritzker報告,故又名Hashimoto-Pritzker病,呈自限性、良性經過,僅有皮損而無系統性損害;其皮膚損害特點和組織病理象,實際上與朗格漢斯細胞組織細胞增生症相似免疫組化檢查S-100蛋白,CDIa(OKT6)亦陽性,且超微檢查也可見到Birbeck顆粒;因而有人將本病列入朗格漢斯組織細胞增生症病譜中的最良性型。

基本信息

流行病學

本病多生於嬰兒及新生兒。目前沒有其他相關內容描述。

病因

病因尚不清楚。可能是與病毒免疫學和新生物有關。

發病機制

發病機制還不清楚可能與朗格漢斯細胞組織細胞檢驗相似。

臨床表現

本病發生於嬰兒及新生兒,典型損害為多發性播散性、高起、堅實性的紅褐色結節。在生後數周,這些損害可增大和數目增多,有些可相當大,以後表面結褐色痂;痂皮脫落後偶遺留有淡白色萎縮性瘢痕。少數病例發生孤立性損害,發展迅速呈先天性自發潰瘍性腫瘤,發生於顏面、軀幹或四肢。本病特點為無黏膜損害除偶見肝大外,通常無系統性症狀亦無明顯造血系統異常皮損可迅速自行消退,身體及智力發育正常。

診斷

根據臨床表現,皮損特點,組織病理免疫組織化檢查特徵性即可診斷。

檢查

組織病理:組織象與朗格漢斯細胞組織細胞增生症相同;但有些病例,有較多的泡沫狀巨噬細胞混合存在。朗格漢斯細胞位於真皮乳頭層及網狀層,有時可有向表皮性(epidermotropism)浸潤中有相當數量嗜酸粒細胞混合存在。
免疫組化檢查:S-100蛋白和CDIa(OKT6)陽性超微檢查10%~25%細胞可見Birbeck顆粒大的組織細胞外觀的細胞內含緻密小體,規則性板層小體和獨特的吞噬溶酶體。

治療

可自愈,不必特殊治療但應密切觀察。

預後

皮損可迅速自行消退,身體及智力發育正常可自愈。

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