概述
先天性自愈性網狀組織細胞增生症是一種罕見的新生兒疾病,其特徵為出生時皮膚就已存在丘疹和結節,組織病理符合典型網狀組織細胞增生症,經過良性,能自愈。
原因病因尚不清。
病理生理變化可能是一般反應性組織細胞增生或所謂“良性組織細胞增生症”。
病理變化:
真皮上中層或皮下組織有密集細胞浸潤,侵襲和破壞表皮。浸潤細胞中主要是大的組織細胞,胞質豐富,嗜酸性,呈毛玻璃狀或含顆粒,核大呈泡狀,多形(圓、卵圓、腎形或不整形),有切跡,並見多核巨細胞,少數胞質呈泡沫狀淡黃色,亦可見核有絲分裂象,胞質記憶體在PAS染色陽性耐澱粉酶顆粒。浸潤細胞內混雜淋巴細胞和嗜酸性粒細胞,可有紅細胞外滲。附屬檔案周圍雖有大量細胞浸潤,但無破壞現象。真皮血管擴張,內皮細胞腫脹。網狀纖維增加並包圍浸潤細胞。
電鏡檢查有兩個診斷特點,浸潤的組織細胞有10%~25%含有伯貝克顆粒,大多數組織細胞內含成簇規則的板層狀緻密體,可能來源於線粒體,可作為細胞變性的指征,表明白愈過程。
症狀體徵
患者在出生時或出生後數天或數周發病。男:女患病為1.5∶1。皮疹遍布全身,但以顏面和頭部多見,其餘發疹部位有軀幹、四肢、腹股溝、會陰、陰囊和足底,多數皮疹是直徑2~7mm的丘疹,亦可為2~3cm大小的結節,高出皮面,質地稍硬,可呈紅、暗紅、紅褐、藍褐或藍黑色,表面光滑。少數結節上覆棕色痂皮或血痂,或有破潰。皮疹數一般為10餘個,最多30多個。損害在數天內迅速發展,一般在2~3月內消退,最早於出生後3d即見消退趨勢,最遲則可達1年消退,消退後不留痕跡,亦不復發,皮損不波及黏膜,也不侵犯骨和內臟。
患兒全身和營養狀態較佳,但常合併一過性新生兒黃疸,一般無淺表淋巴結和肝脾腫大.
診斷檢查
本病診斷主要依據出生時即已存在典型皮疹、損害僅累及皮膚、幾個月內自愈等臨床特徵和組織病理所見。應與下列疾病鑑別:①幼年性黃色肉芽腫,雖其結節性損害也可見於出生時,但一般在生後6個月內發病,結節迅即變為黃色,可累及黏膜和眼,1年左右或幾年內自行癒合,決不在幾個月內消退,可伴牛奶咖啡斑,組織學主要是多核巨細胞和泡沫細胞。②發疹性良性頭部組織細胞增生症,一般6~12個月發病,皮疹位於頭部,為紅色、黃色丘疹或結節,幾年後損害變平,留有萎縮和色素斑,組織病理見浸潤局限於表皮下,主要是具多形性核的組織細胞,染色差,有時胞質呈毛玻璃樣。③皮膚局限性小兒良性組織細胞增生症X,生下時到2歲間發病,皮疹數可多達300餘個,除丘疹和小結節外,可有出血性水皰。
實驗室檢查:有時有白細胞減少、淋巴細胞增多等血液學異常。
治療方案
由於本病能自愈,故可觀察而不必治療.