偽哮喘

偽哮喘

偽哮喘是指在精神壓力過大和飲食不定時的情況下,個別人群引起的胃食管反流病。

(圖)偽哮喘偽哮喘

簡介

胃食管反流病是指由於胃內容物反流而引起的不適症狀以及併發症。簡單地說,就是胃酸倒灌損傷食管黏膜。正常人的胃液PH值是2~3,而食道黏膜承受的酸度ph值不能小於4。

中華醫學會消化病學分會的統計顯示:中國胃食管反流病的患病率為百分之五點七七,而部分大城市的患病率接近百分之十七,而糖尿病在中國的患病率也不過百分之十一。

適應人群

壓力大、任務重的白領,往往比一般人更容易得胃食管反流病,不少正在全力衝刺中高考的學生,因精神壓力過大、晚上溫習功課時加餐等原因,其中有一部分人也出現了胃食管反流病症狀。

疾病表現

(圖)偽哮喘偽哮喘

該病有兩大主要症狀,即燒心、反流。燒心是指一種燒灼樣不適感,源於胸骨後,並向頸部和咽喉部延伸。反流的感覺是胃裡有東西向上涌,可以向上到喉嚨、口腔。有些人經常口腔潰瘍,就是受酸的刺激。如果不治療,胃食道反流病會引起嚴重不適。在某些病例中,若不控制,可能會引發一些嚴重的併發症,比如食道炎、食道狹窄、食道腺癌等。

如果出現不明原因、經常夜間發作的頑固性慢性咳嗽,成年後出現哮喘(非過敏體質)和胸骨後不適,在相關科室查不出器質性病變,且久治不愈,那么應警惕是否屬於胃食道反流病。

檢查

和歐美人士相比,中國人患反流病做胃鏡檢查很難看到食管黏膜受損,一檢查就是陰性。由於胃食管反流的發病機理等至今不明,醫學上還很難解釋做出明確解釋。

有些患者的食管酸鹼度測試不是陽性,但表現出明顯的反流症狀。進一步研究發展,50%的患者屬於混合反流,即反流物不止胃酸一種,還有其他物質,總的酸鹼值未必小於4。如果把食管酸鹼度作為唯一指標,就容易漏診。

反流病的複雜程度,對醫生確診病例提出更高要求,除了要用專門的檢測問卷GerdQ量表綜合評估病人的發病症狀,還要採用“診斷性治療”,即用質子泵抑制劑PPI治療,如果一周后症狀改善,則予以確診。

治療

(圖)偽哮喘偽哮喘

治療方面,醫生不建議患者自行服藥物,國際上一般採用質子泵抑制劑對症治療,通過抑制胃黏膜壁細胞的質子泵來阻止胃酸的分泌,通常需要治療八周。作為一種慢性病,該病需要長期進行維持治療。

如果情況不是很嚴重,那么第一不是吃藥,而是生活行為的改變。

1、不要吃得太飽:因為飽餐後,食管下端的括約肌會出現一過性鬆弛,易誘發反流。進食應細嚼慢咽,少量多餐,定時進餐,清淡為主。

2、睡覺時不要平躺:反流引起的長期咳嗽多在晚上發作,是因為平臥體位更容易出現反流。因此,不主張患者飯後即睡,應給胃留足排空食物的時間,特別是睡前四小時內不要吃東西。另一方面,睡覺時不要平躺,可提高床頭,例如將床頭一側的下面墊高,形成“頭高腳低”的坡度。

3、積極減肥:研究發現,病人腹壓高也會誘發反流,肥胖、便秘都會引起腹壓高。因此,肥胖人士應減肥,便秘者應對症治療,也不要穿緊身牛仔褲、緊身內衣,尤其是塑形內衣

4、戒菸、戒酒、戒酸:酸性飲料以及刺激性調料、菸酒等會引起食管下端的括約肌張力下降,烈性酒可使食管蠕動收縮頻率下降,也可有發病。因此,嗜好飲咖啡、喝酒、橙汁等酸性飲料、甜食、芥末、蒜、薄荷等應適度忌口。

5、飲食增加蛋白質:例如瘦肉、牛奶、豆製品、雞蛋清等,刺激胃泌素增加,使食管括約肌壓力增加。

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