少兒過敏性哮喘

概述

少兒過敏性哮喘少兒過敏性哮喘
 少兒過敏性哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病。臨床表現為胸悶、氣急、哮喘等症狀,大多夜間加重,被迫端坐呼吸,額部冷汗,徹夜難眠。大量的臨床醫學統計資料表明,兒童哮喘80%以上在深秋時節發病或復發。患兒常見的致病因素有灰塵、花粉、黴菌及蟎蟲等,有些食物,如魚、蝦、蟹、海產品等也是重要的致敏原。近年來其發病率在世界範圍內呈上升趨勢,已開發國家兒童哮喘的患病率高達10%以上。2000年我國兒童哮喘的平均患病率為1.97%,比1990年上升了64.8%。由於哮喘常反覆發作,難以根治,所以嚴重影響患兒的身心健康,也給患兒家長帶來了沉重的經濟負擔和精神壓力。然而,小兒哮喘也不是不可戰勝的。只要了解哮喘的起因,掌握正確的預防和控制方法,就可以有效地減少哮喘的發病次數和發病程度,逐漸擺脫哮喘的困擾。

症狀

少兒過敏性哮喘症狀臨床表現主要如下:
1、常有噴嚏、流鼻水、鼻癢(過敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過敏性咳嗽)等先兆症狀。
2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
3、多次屢發的呼吸困難,伴喘鳴音以夜間為重。
4、發作時,雙肺可聞及廣泛喘鳴音,部分可聞及濕性羅音,叩診過清音
5、哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難,在合理套用擬交感神經藥物和茶鹼類藥物仍不見緩解者,稱為哮喘持續狀態。可出 現明顯缺氧和二氧化碳瀦留。可見出汗、青紫、面色蒼白,甚至神志不清。哮喘持續狀態死亡率高。
6、晚期病者,可有肺氣腫和肺功能不全。

表現特徵

1、咳嗽持續發生或者反覆發作一個月以上,常在夜間發生或清晨發作性咳嗽,運動後加重,痰少;
2、化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染徵象或者經過長期的抗生素治療無效;
3、用支氣管擴張劑可以使發作減輕;
4、有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史,也可以查出家族過敏史;
 5、運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發哮喘發作;
6、哮喘有季節性,多見於春、秋兩季且反覆發作;
7、胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質性改變。
符合以上特點的患兒應當確診為咳嗽變異性哮喘,並按哮喘的防治原則加以預防和給予治療。
從現代藥理作用上看,十五味龍膽花丸中的幾種主要成分均屬味苦澀,性寒類,能清熱解毒,潤肺,調和病理所致的機能絮亂,其主要有效成分為鞣質,具有較強的抗炎,抗病毒作用,增強呼吸道黏膜上皮細胞的纖毛運動,抑制交感神經的興奮,改善支氣管平滑肌的痙攣,促進痰液及分泌物的排出,保證肺部呼吸通暢,減少有害物質在肺部及氣管,支氣管內的存留,有較強的止咳平喘作用,並有增加肺部免疫功能,增加肺部抵抗,預防病毒和病菌的能力。

治療

一旦確診少兒過敏性鼻炎哮喘綜合症就應進行聯合治療。根據病情嚴重程度,制定出相應的治療方案。其治療原則是針對過敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症進行聯合抗炎治療,同時應對患者的過敏性體質進行治療。治療方法包括經鼻吸入進行上、下呼吸道的聯合糖皮質激素治療、抗組胺藥物治療(如歐敏克)、變應原疫苗治療和其他免疫治療。
(1)上、下呼吸道的聯合吸入糖皮質激素治療 過敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治療均以吸入糖皮質激素為主。過去通常經鼻和經口分別吸入進行上、下呼吸道的抗炎治療,而目前一旦患者被診斷為小兒過敏性鼻炎哮喘綜合症,就應藉助特殊的口鼻兩用霧化罐(吸保),經鼻吸入糖皮質激素進行上、下呼吸道的聯合抗炎治療。聯合治療至少有以下益處:①提高治療指數:可避免藥物的重複使用,降低了吸入糖皮質激素的劑量和減少了副作用,從而大大提高治療指數,②降低了醫療費用。③簡化治療程式,從而提高了治療的依從性。④更為重要的是,通過聯合治療一個階段後,可以僅僅通過控制過敏性鼻炎來預防哮喘的發作,使哮喘病的防治更為主動和簡單。 最近Taramarcaz等研究已表明,經鼻吸入糖皮質激素不但可以改善過敏性鼻炎和哮喘症狀,而且還可降低氣道高反應性。作為一種上下呼吸道的聯合治療,在藉助霧化罐經鼻吸入糖皮質激素時,應囑咐患者吸氣要儘量深一些,以便將藥物吸入支氣管內。
 (2)抗變態反應藥物: 由於小兒過敏性鼻炎哮喘綜合症為過敏性疾病,一旦確診就應該儘早給予抗變態反應藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發作或避免哮喘加重,因此使用抗變態反應藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預後具有重要意義。抗變態反應藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預防哮喘發作,加倍劑量可改善並發的哮喘症狀。給予抗變態反應藥加偽麻黃鹼治療小兒過敏性鼻炎哮喘綜合症在改善鼻塞症狀的同時,更可改善哮喘症狀、提高PEF和減少支氣管擴張劑的用量。在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續的抗組胺藥治療所控制。在過敏性體質兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發現,抗變態反應藥物的連續套用可降低哮喘的發病率。
(3)變應原疫苗治療: 俗稱脫敏治療,是小兒過敏性鼻炎哮喘綜合症的重要治療方法之一,其療效已經在鼻炎合併哮喘的患者中所證實。臨床上主要針對塵蟎和各種花粉進行脫敏治療。研究證實該療法能改變小兒過敏性鼻炎哮喘綜合症的自然進程並可在停止治療後維持數年的療效。近年來,許多學者主張舌下脫敏治療,由於舌下脫敏治療避免了反覆注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。
(4)抗-IgE單克隆抗體 是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir),在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效。2003年5月正式獲FDA批准上市。Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調節周圍血嗜鹼細胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞、肥大細胞、以及T細胞和B細胞的數目。研究表明,對已經吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處。臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症狀、提高生命質量和控制急性發作,對Xoalir療效好的往往是在那些更嚴重的哮喘病患者中。這些給人留下深刻印象的臨床資料說明了Xoalir抗炎治療機制與抑制IgE有關。Xolair的臨床劑量是125 mg~375 mg,皮下注射,每2~4周一次。該藥可同時改善小兒過敏性鼻炎哮喘綜合症的上呼吸道和下呼吸道的症狀。

(5)脫敏治療
脫敏療法desensitization又稱為特異性免疫治療(specificimmunotherapy)或減敏療法(hyposensitization)。1997年WHO根據多年來對特異性免疫治療機制的了解和臨床療效,提出了新的術語即特異性變態反應疫苗治療(specificallergyvaccination,SAV)。SAV是在臨床上確定過敏性疾病患者的變應原後,將該變應原製成變應原提取液並配製成各種不同濃度的製劑,經反覆注射或通過其它給藥途徑與患者反覆接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,從而提高患者對該種變應原的耐受性,當再次接觸此種變應原時,不再產生過敏現象或過敏現象得以減輕。
注射脫敏治療
過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進行皮內注射。脫敏注射從小劑量開始,逐漸增加劑量,以增加對過敏原的耐受性。注射脫敏治療一般至少需要2~3年,長期的注射會帶來一定痛苦。
舌下含服脫敏治療
舌下含服脫敏治療是將誘發過敏的物質(如塵蟎活性蛋白)製成不同濃度的脫敏液,用患者能適應的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴於舌下,使其慢慢吸收,1~3分鐘後咽下),逐漸增大劑量,達到維持水平後持續足夠時間,以提高病人的耐受力。
舌下脫敏,舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道黏膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏症狀,到達脫敏治療的目的。不足之處只針對塵蟎過敏有效。
納米脫敏治療
現代醫學認為大部分過敏性疾病是上呼吸道黏膜對吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原產生的I型變態反應。
納米脫敏治療,改變給藥途徑,通過皮膚滲透進入體內。穴位貼劑脫敏貼在包載的多種過敏原乾粉中,並加入Tio2(二氧化鈦)納米微晶並配以遠紅外墊圈。Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光和遠紅外線的催化下,能有效分解過敏原乾粉中的有機物,產生游離小分子抗原;同時,Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光催化下又能分解發皮膚角質層蛋白,使上皮組織間隙增大,有利於促進小分子抗原連續不斷並最大程度滲透皮膚進入人體。機體在這些抗原的長期連續刺激下逐漸產生免疫耐受,對再接觸過敏原不產生反應,達到機體完全脫敏的目的。

4S清肺平喘療法
4S清肺平喘療法
由軍事醫學科學研究院、國際科學研究院等多位專家歷經30多年聯合研發形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺淨肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和軍科細胞免疫技術四大步驟,其中軍科細胞免疫技術是多位專家在2008年諾貝爾醫學獎DC細胞技術基礎上獨創的治療手段,它直擊哮喘病的發病根源——炎症細胞,利用特定的靶向免疫激活技術抑制和清除哮喘發病根源,真真正正防止哮喘反覆發作。
清肺淨肺——清除病毒,疏通氣道,快速緩解症狀
哮喘發作的表層原因是支氣管發生痙攣,北京軍都中醫院哮喘科採用幾十年科研成果的專利性藥物配合傳統中醫中藥的精華直接作用於氣管和支氣管,將痰液、細菌病毒以及其它的垃圾徹底清除,達到快速清肺排痰,疏通氣道。
PI活肺治療——止咳平喘,消炎鎮痛,恢復肺功能
哮喘發作的深層次原因是肺部炎症,醫院引進的PI活肺治療儀通過物理能作用於人體組織,將吸收的能量轉化為熱能、化學能、生物能,改善肺部血液循環,促進炎症的吸收和消散,改善和恢復肺功能。
植物神經綜合平衡——消除氣道高反應,降低過敏反應,控制疾病
植物神經綜合平衡法通過選擇性干擾神經受體的分支,讓導致哮喘發作的神經興奮性恢復正常,重建植物神經平衡,抑制氣道腺體過多分泌,消除氣道高反應狀態,重建呼吸免疫屏障,全面控制疾病。
軍科細胞免疫技術——消滅炎症細胞,調整免疫失衡,解決患病根源
哮喘發作的根源是炎症細胞,軍科細胞免疫技術由軍事科學研究院和國際科學研究院多位專家聯合研發,在諾貝爾獎DC細胞技術的基礎上,通過實驗室誘導、培育出自身需要的特異性免疫活性細胞,然後回輸進機體,抑制和清除炎症細胞,調整免疫失衡,從根源上消除哮喘等呼吸疾病復發的因素。
治療效果
1.當天症狀緩解。咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等症狀緩解。
2.3天內炎症消除、症狀消失,肺部和氣道功能恢復。
3.5——7天,免疫增強,炎症細胞消失,呼吸暢通,臨床治癒不復發。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們