病因
偶然分枝桿菌感染(mycobacterium fortuitum infection)的病原菌偶然分枝桿菌(mycobacterium fortuitum)屬迅速生長的分枝桿菌,在20~25℃、30℃及37℃時,2~4天能形成明顯的菌落,不產生色素,略顯灰色呈黏液性,觸酶反應強陽性,煙酸及中性紅試驗均陽性抗酸染色陽性,革蘭及PAS染色陰性,豚鼠接種不成功,小鼠足墊接種呈陽性。
臨床表現
常見以下三種損害即瘰癧樣病變、皮下膿腫和角膜潰瘍。
1.瘰癧樣病變 皮損與皮膚結核類似,不同之處在於本病頸部淋巴結迅速腫大,液化較早形成瘺管,可伴有發熱。病損局限,胸部X線檢查無異常,結核菌素試驗可呈弱陽性,培養可發現致病菌。
2.皮下膿腫 發生於臀部或三角肌的注射部位,也可由外傷後產生。膿腫深達真皮深層及皮下組織,可伴有淋巴結腫大,可以發生幾個結節性淋巴管炎。
3.角膜潰瘍 Turner在1905年曾報告一例由偶然分枝桿菌引起的角膜潰瘍
診斷
外傷及注射後發生的冷膿腫,但無其他結核病表現。局部淋巴結腫大。從組織或膿液中可查到抗酸菌但數量較少。通過培養可以確診。PPD-S和PPD-F反應陽性。與結核性冷膿腫不同之處在於骨部無原發病灶。
檢查
實驗室檢查:
瘰癧樣病變,結核菌素試驗可呈弱陽性,培養可發現致病菌。
其它輔助檢查:
胸部X線檢查無異常。組織病理:膿腫從真皮深層到皮下脂肪組織,周圍有明顯的成纖維細胞及上皮樣細胞浸潤,在此周圍有淋巴細胞及組織細胞浸潤。
治療
10個月後可自愈。愈後呈稍凹陷的瘢痕。抗結核藥物鶒的治療效果不肯定但可試用阿米卡星(丁胺卡那)、頭孢噻肟、磺胺類藥及紅黴素等,也可試用凍乾卡介苗或培養菌製成的菌苗,也可外科切除或引流。