病因概況
由於下尿路梗阻(尿道狹窄、前列腺增生或腫瘤等)或膀胱逼尿肌無力、麻痹(先天性畸形、損傷性病變、腫瘤與炎症病變等導致調節膀胱的下運動神經元損害)，造成膀胱過度膨脹、內壓升高致尿流被迫溢出，又稱“溢出性尿失禁”。臨床表現
尿失禁的臨床表現可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類。1，充溢性尿失禁是由於下尿路有較嚴重的機械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿瀦留，當膀胱內壓上升到一定程度並超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。這類患者的膀胱呈膨脹狀態。
2，無阻力性尿失禁是由於尿道阻力完全喪失，膀胱內不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。
3，反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁），排尿沒有感覺。
4，急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急症狀。由於強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁。
5，壓力性尿失禁是當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時）即有尿液自尿道流出。
如何護理
（1）關心理解病人。尿失禁病人常對飲水有顧慮，往往自動減少飲水量，這樣易增加尿路感染的機會。要對病人說明尿液對排尿反射刺激的必要性，保持攝入液體每日在2000-2500ml左右。睡前限制飲水，以減少夜間尿量。（2）制定膀胱功能訓練計畫，指導病人每日做陰部肌肉收縮和放鬆鍛鍊。
（3）觀察病人排尿反應，協助定時排尿。開始時23小時1次，以後逐漸拉長間隔時間，以幫助其恢復控制功能。
（4）保持皮膚清潔衛生。尿液長期浸濕皮膚可使皮膚角質層變軟而失去正常防禦功能。加之尿中氨對皮膚的刺激，強引起皮疹，甚至發生褥瘡。要保持皮膚清潔、乾燥，及時清洗，勤換衣褲、尿墊、床單。皮膚可塗適量油膏保護。
（5）外引流。對部分不能控制尿失禁的病人可採取外引流法，防止漏尿。男病人可用帶膠管的陰莖套接尿；女病人可用吸乳器連線膠管接尿。也可定時讓病人坐便器，有意識地控制或引起排尿。
專家講解
尿不出：男女都可能發生
一般說到尿不出來，以男性患者居多，究其原因，和男性的前列腺問題脫不了干係。上了年紀的老年男性，排尿或多或少都會有些困難。如果你過了50歲，存在夜尿次數增多，尿頻、尿急不能忍、尿流細弱、尿濕內褲的現象，你可能就已經患上了良性前列腺增生症。這其實是中老年男性的常見疾病，倒不用過分恐慌；但由於會影響患者的體力活動和社交能力，從而給生活質量帶來不利影響，所以市民也要引起重視。對於其治療，國際良性前列腺增生症諮詢委員會推薦意見認為，該疾病的任何治療中必須達到以下目的之一，也就是改善症狀、減輕梗阻和防治遠期合併症的發生；治療方法包括警惕性觀察、藥物治療、手術治療和介入性治療幾種。對於症狀輕、前列腺體積小的患者，可以以定期檢查為主，一般不超過半年；藥物是首選的治療方法，對於體積大、症狀重的患者可採取聯合用藥；手術可以解除尿道梗阻，但有一定的危險性，病人應了解手術的危險性和療效。因此市民在接受治療前，一定要正確評估自己的病情狀況，然後由醫生選擇最合適的治療方法。
需要明確的是，良性前列腺增生症不是癌症，也不會轉化為癌症；但良性前列腺增生症與前列腺癌可能同時並存。因此診斷時需要詳細檢查，鑑別清楚。
另外要注意，雖然女性不存在前列腺增生問題，一般發生排尿困難的比例也顯著少於男性，但不代表女性不會發生“尿不出”的情況。而女性患者的誘因多為炎症、盆腔內臟脫垂、腫瘤，或者其他婦科性、醫源性原因等。因此對於女性患者來說，明確診斷、針對病因處理尤其重要。
尿失禁：女性不要太害羞
有調查顯示，這一疾病的發生率接近30%。在大於60%的老年女性中，更高達30-70%。但由於求治意識不強、羞於啟齒或認為無關緊要，該病的實際就診率卻很低。老年女性因為絕經後婦女盆底組織萎縮，或在生育過程中，盆底組織、膀胱頸部和尿道等部分因分娩損傷，如果存在子宮脫垂、膀胱和尿道膨出等疾病，都可能誘發該病。該病的高發年齡為45-55歲；生育的胎次與尿失禁的比例呈正相關性，經陰道分娩的女性比剖宮產的女性更易發生尿失禁，而行剖腹產的女性比未生育的女性發生壓力性尿失禁危險性要大；巨大兒同樣是導致尿失禁風險增加的一個因素。目前關於壓力性尿失禁的手術方法多達100餘種，選用何種方法，主要取決於病例的情況及術者對術式的掌握經驗。
總之，尿失禁並不是無法根治的問題，但是很多女性病患卻很難啟齒，因而延誤了治療時機，病患本身的生活品質也受到嚴重影響。我們呼籲女性尿失禁患者，如果有問題，就應該馬上找泌尿科醫師治。
