人工股骨頭置換術

人工股骨頭置換術

股骨頭疾病最常見的就是股骨頭壞死。對於頻臨塌陷或已塌陷變形,長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術,該手術技術成熟,成功率高。人工股骨頭種類很多,設計在不斷改進,材料也在不斷改進。人工股骨頭置換具有關節活動好,下床早的優點。但併發症不少,主要有4種:感染、脫位、鬆動和假體柄折斷,處理上較困難。所以,仍應嚴格掌握手術適應證。

基本信息

麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

術前照雙髖關節正位X線片;選擇好合適的人工股骨頭。

2.術前注意

術前需檢查病人心、肺情況及有無糖尿病。

適應證

股骨頭、頸粉碎性骨折;老年人頭下型股骨頸骨折;股骨頸骨折復位失敗者;陳舊性股骨頸骨折不癒合,股骨頸部骨質已吸收而髖臼仍保持正常者;股骨頸骨折的病人不能很好配合治療者,如偏癱、帕金森病;股骨頭部良性腫瘤,不宜行刮除植骨者;對於惡性轉移性腫瘤股骨頸病理骨折,為減輕病人痛苦,也可行人工股骨頭置換。

禁忌證

全身情況不能耐受手術者;嚴重糖尿病患者;髖關節化膿性感染者;髖臼破壞較重或已明顯退行性變者。

手術步驟

手術大體步驟:

①做後外側切口。

②顯露髖關節囊後,沿髖臼邊緣行T形切開,並將關節囊切開邊緣用粗絲線吊起。保留關節囊、髖臼盂唇。取出股骨頭。

③修整股骨頸殘端,保留小粗隆上緣股骨頸內側皮質,股骨頸外側皮質骨修整到大粗隆基底部。修整股骨頸,使截斷面的前、後面所留的骨皮質長度相等。

④擴大髓腔,髓腔銼應貼粗隆側插入髓腔。將骨水泥成團後填入髓腔內,插入假體,使頸托與股骨頸相接觸,保持前傾角待骨水泥固化。

⑤復位人工股骨頭,復位後清除髖臼內的碎骨或骨水泥塊。股骨頭復位後,將牽拉關節囊的兩絲線結紮。將後關節囊縫合。縫合肌肉及皮膚。

術後併發症

術後疼痛、髖臼磨損、髖臼中心脫位。

術後護理

術後護理腿部固定,根據疼痛耐受情況,可護理進行活動及進一步的功能康復。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜,應以米、面、雜糧為主,品種多樣,粗細搭配。減少甘厚味食物,不宜吃辛辣食物,不過量飲酒、戒菸,多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響

髖關節、股骨、腿部活動受限。

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