臨床表現
多重人格障礙 主要表現為病人存在兩種或更多完全不同的身份狀態,患者突然失去對自己往事的全部記憶,對自己原來的身份不能識別,以另一種身份進行日常社會活動;表現為兩種或兩種以上明顯不同的人格,各有其記憶、愛好和行為方式,完全獨立,交替出現,互無聯繫。
在某一時刻只是顯示其中一種人格,此時意識不到另 一種人格的存在。初次發病時,人格的轉變是突然的,與精神創傷往往密切相關;以後人格轉換可因聯想或由特殊生活事件促發。這些身份的表現常常截然不同,卻是代表了病人身份中不能整合的各個方面。例如,一個病人可能有一個害羞的、 拘束的身份;另一個卻是熱衷社交、男女關係隨便的身份 。每種身份均有相應的名字稱呼, 每種身份狀態可有不同的聲音、姿態、面部表情、手勢,甚至對藥物不同的反應。在各種情況下的心理測驗可得到不同的結果。各個身份之間並不意識到其他身份的存在,只是在另一身份活動時,這個身份感到好像失去了一 段時間的存在。
診斷與鑑別診斷
在ICD—10中,多重人格障礙中相對常見的形式是雙重人格,通常其中一種占優勢,但兩種人格都不進人另一方的記憶,幾乎意識不到另一方的存在。從一種人格向另一種的轉變,開始時通常很突然,與創傷性事件密切 相關;其後,一 般僅在遇到巨大的或應激性事件,以及接受放鬆、催眠或發泄等治療時,才發生轉換。
上述情況應與分離性遺忘、分離性神遊、精神分裂症或其他精神病性障礙、快速循環型情感障礙、邊緣人格障礙、創傷後應激障礙和複雜部分性癲癇發作等鑑別。
治療
心理治療
對多重人格障礙病人,主要運用心理動力學的方法進行心理治療。目的在於幫助病人將不同的身份整合為一 個牢固的自我。一旦病人信任治療師,他們會以不同的身份進入治療。這樣一來,可以了解每種身份特點和各自 所關心的問題。通常各個身份之間相互存在衝突,這些衝突在治療過程中可被修通。所有身份的重新整合可以突 然出現或逐步形成。有經驗的治療師報導,許多成功的病例,一旦其整合後的身份保持穩定,病人便可以結束治 療 。
藥物治療
迄今為止,並未發現治療該病的特效藥。但若病人有明顯焦慮或抑鬱症狀時,可予適量的抗焦慮藥或抗抑鬱 藥對症治療。