亞伯氏症

若由尖頭併指(趾)畸形來區分類型,Apertsyn 尖頭併指〈趾〉畸形Acrocephalosyn TypeI第2至第4指(趾)融合併共有一指(趾)甲為特徵的尖頭併指(趾)畸形Apertsyn

病因學:

一種罕見的先天性疾病,由於顱縫早期閉合引起尖顱和併指的一種先天性綜合徵,顱狹小,顱呈錐型或異常尖,系人字縫和冠狀縫過早閉合之故;手指全黏在一起,尤以第2、3指最易受到侵犯,合併程度從皮膚、軟組織到骨頭都可能發生,頭顱構造明顯畸形的基因突變,四種體染色體顯性變異已被鑑別,每一種在出生時即可辨認,列為I至IV型。

發生率:

為1/16,000~1/20,000

臨床上徵:

(嬰兒期)

顱縫早期閉合引起尖顱和併指
眼球突出exophthalmos/眼距過寬ocularhypertelorism
過寬的拇指broadthumbs/短手指shortfingers
過大的腳趾greattoes

(兒童期)
牙齒咬合不正

(青春期)
嚴重的青春痘

臨床上分類:

若由尖頭併指(趾)畸形來區分類型,Apertsyndrome尖頭併指(趾)畸形第I型則歸為典型之尖頭併指(趾)畸形;第II、III、IV型歸為非典型之尖頭併指(趾)畸形。

尖頭併指〈趾〉畸形Acrocephalosyndactyly

類型

特徵
又稱

TypeI
第2至第4指(趾)融合併共有一指(趾)甲為特徵的尖頭併指(趾)畸形
Apertsyndrome
Apertdisease

TypeII
第2至第4指(趾)融合併共有一指(趾)甲且下頷骨發育不全,見於Crouzon綜合徵
Apert-Crouzonsyndrome

TypeIII
輕度併指(趾)和頭顱不對稱的尖頭併指(趾)畸形

Saethre-Chotzen
Chotzensyndrome

TypeIV
橈側指寬而短,拇指偏向橈側的尖頭併指(趾)畸形
Pfeiffersyndrome

其他可能相關之表現:

不同種類的心臟缺損Variousheartdefects
心室中隔缺損Ventricularseptaldefect
肺動脈閉鎖PulmonaryAtresia
開放性動脈導管PatentDuctusArteriosus(PDA)
食道氣管簍管TracheoesophagealFistula
幽門狹窄Pyloricstenosis
多囊腎Polycystickidneys
雙角形子宮Bicornateuterus
水腦症hydrocephalus
耳朵感染Earinfections
睡眠呼吸暫止SleepApnea

遺傳模式:

為一體染色體顯性遺傳,大多是新突變造成,不分性別男女機率相等。突變基因FGFR2纖維芽母細胞生長激素受體第二型(Fibroblastgrowthfactorreceptors2gene)位於第十對染色體上(10q25-q26),現已可行產前診斷,預防下一胎產生相同症候群之患孩。
若雙親其中一位患有此症,其子代則有50%再發率;雙親若皆為正常,下一胎再發率的可能性是微乎其微。

智慧型障礙:

患者的大腦胼胝體與大腦皮質邊緣葉部位畸形,有些學者認為這些畸形的產生與造成智慧型障礙相關,所以伴隨著不同程度的智慧型障礙。患者產生漸進性的水腦現象並不普遍,經常與非漸進性的腦室擴大相混淆;透明隔也會有缺陷或流失,以上異常會使智力受到相當程度的影響,平均智商小於70。

但仍有患者智慧型正常,有部分報告顯示若於早期行顱切開術對於患孩或許會有幫助,因顱縫早期閉合限制腦部生長,隨著腦部之生長腦壓也就提高,而藉由外科手術之幫忙可減低腦部壓力;至於何時行手術為最佳時機,則需由專科醫師評估而進行。

早期治療:

可於出生後3個月到2歲間進行顱縫癒合的切除、眼框上緣及額骨的前移。若眼球突出嚴重,則考慮作顱顏整片前移。3歲後進行手指分離術及併指分離術。

預後:

目前並無治癒方法,外觀畸形需進行手術來作重建,此外還需精神科、物理治療、職能治療、遺傳諮詢等各方面醫護團隊人員配合共同幫助患者。

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