概說
西醫學上的腦發育不全、智力低下、腦性癱瘓、佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。五遲以發育遲緩為特徵，五軟以痿軟無力為主症，兩者既可單獨出現，也常互為並見。多數患兒由先天稟賦不足所致，病情較重者預後不良；少數由後天因素引起者，若症狀輕鬆，治療及時者也可康復。
病因病機
中醫學對本病的認識：早在隋代著名醫家巢元方的《諸病源候論·小兒雜病諸候》中即有“齒不生”、“數歲不能行”、“頭髮不生”、“四五歲不能語”諸候。清代《醫宗金鑒·幼科心法要訣》將“五遲”列為一門，敘證論方，即今之謂五遲五軟。五軟證，在宋以前述證未詳，也有與五遲證並論者。至明代著名兒科專家魯伯嗣在《嬰童百問·五軟》始明確立名“五軟”，其云：“五軟者，頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也。”明代著名醫家薛己在《保嬰撮要·五軟》中將口軟直接歸入五軟範圍，云：“五軟者，頭項、手、足、肉、口是也。”明代著名醫家徐春甫在《古今醫統》提出：“五軟證名曰胎怯。”明代著名醫家王肯堂的《證治準繩·幼科準繩·五軟》還認為本證預後不良，“縱使成人，亦多有疾”，“投藥不效，亦為廢人”。
綜上所述，五遲五軟的病因主要為先天稟賦不足，亦有屬後天失於調養著。
先天因素
父精不足，母血氣虛，稟賦不足；或母孕時患病、藥物受害等不利因素遺患胎兒，以致早產、難產，生子多弱，先天精氣未充，髓腦未滿，髒氣虛弱，筋骨肌肉失養而成。
後天因素
小兒生後，護理不當，或平素乳食不足，哺養失調，或體弱多病，或大病之後失於調養，以致脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失於滋養所致。
五遲五軟的病機，可概括為正虛和邪實兩個方面。正虛是五臟不足，氣血虛弱，精髓不充，導致生長發育障礙。邪實是因產傷、外傷等因素，痰瘀阻滯心靜腦絡，心腦神明失主所致。
腎主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉的協調運動。若肝腎脾不足，則筋骨肌肉失養，可出現立遲、行遲；頭項軟而無力，不能抬舉；手軟無力下垂， 不能握舉；足軟無力，難於行走。齒為骨之餘，若腎精不足，可見牙齒遲出。發為血之餘、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養，可見發遲或發稀而枯。言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見言語遲緩，智力不聰。脾開竅於口，又主肌肉，若脾氣不足，則可見口軟乏力，咬嚼困難，肌肉軟弱，鬆弛無力。
症候表現
1腎精不足證
主要表現：筋骨痿弱，發育遲緩，坐立行走及牙齒生長均明顯遲於正常同齡小兒，甚則四五歲後尚不能行走，面色不華，神倦無力，喜臥懶動，頭項軟弱，抬頭不穩或不能抬舉；口軟唇弛，咀嚼無力，常有流延；手軟下垂，不能握舉；足軟遲緩，不能站立；肌肉鬆弛，活動無力；納少神疲，面色無華，唇舌淡白，苔白或苔少，指紋色淡，脈沉遲無力。
2腎氣陰兩虛證
主要表現：出牙、坐立、行走遲緩，發稀易落，肌肉鬆弛，盜汗少寐，神情淡漠，囟門遲閉頭顱方大，甚者雞胸龜背，肋骨串珠，肢體軟弱，神情呆滯，智力遲鈍，面色蒼白或萎黃，形瘦神疲，倦怠乏力，食少不化，唇甲色淡，舌淡苔白，脈細數無力。
治療方法
辨證治療
一、腎精不足證
治法：補腎養元，填精益髓。
方藥：補腎地黃丸加減。
熟地10克，澤瀉6克，牡丹皮6克，山萸肉10克，懷牛膝10克，懷山藥10克，鹿茸3克，茯苓6克，補骨脂10克，高麗參6克，生甘草5克。水煎服，每日一劑，日服兩次。
力遲、行遲者，可加五加皮6克、杜仲10克，以強筋壯骨；齒遲者，克加生龍骨6克、牡蠣10克、菟絲子10克、肉蓯蓉10克，以補腎壯骨；頭髮不榮或稀疏黃者，加當歸10克、制何首烏10克，以養血生髮；若見納少神倦、喜臥懶言者、肌肉軟弱無力者，加黃芪10克、白朮10克、陳皮6克、以健脾益氣；伴肢體緊張拘攣者，加丹參10克、川芎6克、白芍6克、雞血藤6克，以活血通絡；汗多者，加生龍骨10克，牡蠣10克、五味子5克、黃芪10克，以斂汗固表。
腎氣陰兩虛證 治法：補腎益氣，滋陰填精。
方藥：六味地黃丸合補天大造丸加減。
黃芪10克，高麗參6克，白朮6克，茯苓10克，紫河車6克，鹿茸3克，枸杞子10克，當歸6克，熟地6克，龜板6克，山茱萸6克，懷山藥10克，生甘草5克。水煎服，每日一劑，日服2次。
汗多者，加生龍骨5克、牡蠣5克、五味子5克，以斂汗固表；申請呆滯、智力遲鈍者，加石菖蒲5克、遠志5克、女貞子10克、柏子仁5克，以化痰養心，開竅明智；心悸少眠者，加麥冬5克、五味子5克、生龍骨10克，以養心安神；食少不化者，加蒼朮5克、陳皮5克、雞肉金5克、麥芽10克，以運脾消積。
其他治法
（1）中成藥
①六味地黃丸，口服，每次半丸，每日2次，淡鹽開水送服。
②龍牡壯骨沖劑，每日2次，每次1包沖服。
③大補元煎丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。
④金匱腎氣丸，口服，每次1丸，沒日2次，淡鹽開水送服。
（2）中醫食療
①鹿茸參杞五加粥
鹿茸50克，高麗參200克，枸杞子200克，五加皮200克，機器打粉，每次取5克，調於稀粥中服用，每日3次。適用於腰脊腳膝筋骨弱而立遲、行遲者。
②養腎強骨豬蹄筋湯
豬蹄筋30克，杜仲10克，懷牛膝10克，桑寄生10克，陳皮3克。先將豬蹄筋用清水浸一夜，翌日用開水浸泡4小時，再用清水洗淨，與各藥一起放入砂鍋內，加水250毫升，煎成半碗水左右，去藥渣，加姜、蒜、鹽調味，飲湯吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立遲、行遲者。
預防與調攝
預防
1大力宣傳優生優育知識，禁止近親結婚。婚前進行健康檢查，以避免發生遺傳性疾病。
2孕婦注意養胎、護胎，加強營養，按期檢查，不濫服藥物。
3嬰兒應合理餵養，注意防治各種急、慢性疾病。
護理
1重視功能鍛鍊，加強智力訓練教育。
2加強營養，科學調養。
3用推拿法按摩痿軟肢體，防治肌肉萎縮。
