名詞解釋
是因肝火或濕熱蘊結於乳頭、乳蒂及乳暈部所致。以乳頭破碎，或乳暈裂開，疼痛，揩之出血或流黃色粘液，哺乳痛甚為主要表現的乳房類疾病。多見於初產婦。
與西醫病名的關係
根據本病臨床變小及特點，與西醫病名乳頭皸裂基本相同。
病因
本病病因為暴怒或抑鬱傷肝，以致肝失疏泄，久郁化火，或肝經濕熱蘊結，外發於乳頭肌膚而成。
病機
女子乳頭屬肝，肝火亢盛，易生本病。況且乳頭皮膚柔嫩，當乳兒出牙時吮乳可能咬破乳頭；或因產婦先天乳頭髮育畸形(乳頭平塌或內縮)，或乳汁分泌不足，乳兒吮吸困難，強力吮咂咀嚼而致乳頭破損。
診查要點
診斷依據
1、臨床表現為乳頭及乳暈部皮膚剝脫，形成大小不一的裂口，可淺可深，嚴重者沿乳頭基底部發生環狀裂口。
2、裂口中滲出脂水，乾結成黃色痂皮。伴乾燥性疼痛，小兒吮吸時，痛不可忍，宛如刀割。
3、因怕痛拒哺，乳汁鬱積可產生乳房結塊，繼髮乳癰。或乳頭潰爛不堪，或乳暈皮膚脂水淋漓，癢痛交作。
病證鑑別
1、乳頭破碎病與乳腺癌
有些乳腺癌可有類似增生症的表現，但乳腺癌的腫塊多為單側，腫塊固定不變，且有生長趨勢。在月經周期變化中可表現增大，而無縮小趨勢。針吸即可明確診斷。
2、乳頭破碎並與乳腺脂肪壞死
該病好發於外傷後、體質較肥胖的婦女。其腫塊較表淺，未深入乳腺實質，腫塊不隨月經周期變化。針吸細胞學檢查和組織活檢可明確診斷。
辯證論治
辯證要點
本病應從臟腑、虛實來辯證。乳頭皮膚破裂，乾燥裂痛，揩之出血。舌質尖紅，苔薄黃，脈弦數，應考慮為肝鬱化火，以肝、實證為主。乳頭皮膚糜爛，脂水淋漓，或結黃痂，疼痛劇烈，並髮乳暈皮膚濕瘡，應考慮為肝經濕熱，以肝、濕熱實證為主。
治療原則
本病若肝鬱化火證，宜清肝解郁法；若肝經濕熱證，宜瀉肝利濕。以外治方法為輔助治療。
證治分類
1、肝鬱化火證
主證：乳頭皮膚破裂，乾燥裂痛，揩之出血。舌質尖紅，苔薄黃，脈弦數。
治法：清肝解郁。
代表方：丹梔逍遙散加減。
常用藥：白朮、柴胡、當歸、茯苓、甘草、牡丹皮、山梔、芍藥。
2、肝經濕熱證
主證：乳頭皮膚糜爛，脂水淋漓，或結黃痂，疼痛劇烈，並髮乳暈皮膚濕瘡。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。
治法:瀉肝利濕。
代表方：龍膽瀉肝湯加減。
常用藥：龍膽草、焦梔、柴胡、黃芩、生地、澤瀉、當歸、白木通、甘草、銀花、連翹、板蘭根。
轉歸預後
本病若正氣較強，早期診斷，早期治療，一般預後良好。若病情較重，易反覆發作，痛苦異常。
預防調護
1、先天性乳頭凹陷的，應當經常牽拉乳頭或用矯正器矯正。
2、乳頭內陷若程度不重，只要堅持，完全可以通過手法牽拉或矯正器達到治癒的效果
3、若不能完全矯正，哺乳時乳頭仍然凹陷的，可用吸奶器吸出乳汁餵養嬰兒。
4、授乳時須把乳頭全部塞入嬰兒口中，以免咬破乳頭。授乳後宜清洗乳頭，保持乾燥，並避免擦傷。
5、乳頭破碎後，應停止讓嬰兒直接吮乳，可改用吸奶器吸出乳汁餵養。
文獻摘要
《瘍科心得集》：“乳頭風，乳頭乾燥而裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流黏水，或結黃脂。此由暴怒抑鬱，肝經火邪不能施泄所致，胎前產後俱有之。”“內服加味逍遙散；外以白芷末，乳汁頓熟調敷。”
