生長方式
不同部位的肺癌可有以下幾種生長方式:(1)管內型:癌瘤自支氣管黏膜表面向管腔內生長,形成息肉或菜花樣腫塊,逐漸引起支氣管阻塞。
(2)管壁型:癌瘤沿支氣管壁浸潤生長。有時侵犯管壁較淺,使管壁輕度增厚,管腔輕微狹窄。侵及管壁全層,使管壁增厚,管腔明顯狹窄或阻塞。
(3)管外型:癌瘤穿透支氣管壁向腔外生長,主要在肺門區形成腫塊。
病變表現
X線表現:取決於腫瘤發生部位而不同:早期局限於大支氣管黏膜面,癌瘤可向腔內生長,早期易出現症狀,胸片上可無異常表現。如足以引起支氣管部分和完全阻塞,則可產生局限性肺過度膨脹,肺炎或肺不張。此時如做斷層攝影或支氣管造影,可以顯示瘤塊阻塞支氣管腔徵象。由於支氣管狹窄、引流不暢而發生的阻塞性肺炎,吸收緩慢、反覆發作。癌瘤亦可向支氣管腔外生長或伴有局部淋巴結轉移、則在肺門區出現邊緣清楚或模糊的聲狀影,外形常呈分葉狀。發生於右上葉支氣管的肺癌,肺門部腫塊和右肺上葉不張組成緻密影,下緣顯示“~狀”,外側凹陷,為肺不張,內側凸出,為腫瘤邊緣,此為中心性肺癌的特徵性表現。若轉移到縱隔內,則顯該部縱隔影增寬,晚期如累及胸膜或心包可表現積液。亦可經血行轉移到腦、肝及骨骼等。癌瘤亦可以沿支管壁浸潤生長為主,顯示從肺門向肺野放散的條索狀影。治療方法
中心型肺癌一般很少使用手術治療,這是因為中心型肺癌位於肺門附近,切除難度大,手術效果不理想,很容易誘發骨轉移,所以在治療中心型肺癌時選擇治療方法很重要。隨著肺外科的技術提高,現多採用心包內全肺切除術,一定程度上擴大了手術指征,提高了切除率。但根據臨床數據來看,在中心型肺癌治療的方法中,手術切除的評價不高,尤其對於較晚期肺癌患者,通常不鼓勵手術切除。
對中心型肺癌治療的方法即使是開胸手術,也多為探查術和姑息手術,年齡較大的患者心臟不好,手術麻醉這一關也難闖過。甚至過去由於晚期中心型肺癌患者的肺門呈現凍結狀態而不採用外科治療,僅僅給予放療或化療,預後極差。
臨床實驗表明採用中醫中*治療、放療、化療等方法對中心型肺癌進行綜合治療,療效顯著。這主要是因為中心型肺癌以鱗癌和小細胞癌居多,對化療,放療較敏感。
治療副作用
1、脫髮和皮膚反應:
在套用肺癌化療藥後會出現脫髮,脫髮的程度通常與藥物的濃度和劑量有關。出現脫髮無須過分擔心,因為一般患者停藥後,脫掉的頭髮會重新長出,皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失。
2、免疫抑制:
肺癌化療藥物一般多是免疫抑制藥,對機體的免疫功能有不同程度的抑制作用。當免疫功能低下時,腫瘤不易被控制,反而加快復發或轉移進程。
3、神經毒性:
部分肺癌化療藥可造成周圍神經炎,有一些肺癌化療藥物可產生中樞神經毒性,主要表現為感覺異常、振動感減弱、肢體麻木、刺痛、嗜睡、步態失調、精神異常和共濟失調等。
4、骨髓抑制:
大部分肺癌化療藥均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表現為白血球特別是粒細胞減少,嚴重時血小板、紅血球、血色素均可降低,同時病人還可有睏倦無力、出血、發熱、易感染和抵抗力下降等表現。在每次肺癌化療前,都應該做血象檢查,假若白血球的數目若低於(2.5~3)×109/升、血小板(50~80)×109/升,應該暫時停止肺癌化療,遵照醫生的醫囑使用升高血細胞藥。
5、腎毒性:
部分肺癌化療藥物可造成腎臟損傷,主要表現為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質水腫、腎小管擴張,嚴重時出現腎衰。病人可出現蛋白尿,少尿或無尿,有的發生血尿、水腫、小便化驗異常等。應在用肺癌化療藥前和用藥過程中均要定期檢查,發現問題,及時治療。
6、腸胃毒性:
大部分肺癌化療藥物可造成腸胃道反應,表現為口乾、食欲不振、噁心、嘔吐,有時可出現口腔黏膜炎或潰瘍。便秘、麻痹性腸梗阻、腹泄、腸胃出血及腹痛也可見到。
7、肺毒性:
肺癌化療期間定期檢查肺部情況,一旦發現肺部毒性反應,立刻停止肺癌化療。
預防措施
1、我們每年要定期按常規參加健康體檢,而且健康體檢時一定要進行胸片正側位檢查,有助於早期發現。
2、不吸菸、遠離二手菸污染,還要重對所居住房屋進行綠化裝修、以及廚房的通風設施,採用科學的烹調方式。
3、在飲食方面也有一定的禁忌。飲食上多吃吃一些高蛋白、高維生素、低脂低鹽的飲食,忌食辛辣刺激性食物,蔥、蒜、姜、花椒等都要少吃或不吃;油煎、燒烤等熱性食物也要少吃。應可以吃一些營養豐富、富含維生素的新鮮蔬菜和水果。
4、不要相信那些所謂的保健品。要到正規的醫院就診,這裡有專業的腫瘤醫生,最好到本地肺癌專業診療中心求治,也可以多去幾家大醫院的胸外科、腫瘤科和呼吸科就診。
5、及時發現肺癌的早期症狀,如刺激性咳嗽、血痰、胸痛、聲音嘶啞等,及時治療。