介紹
天性並指畸形是指相鄰手指互相融合連為一體。為較常見的先天性畸形,常與並趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)縮窄環以及同側胸大肌發育不良或缺如等畸形合併存在。並指也可為某綜合徵的手指表現。其類型包括:單一併指、多指並指、不完全並指、完全並指、單純並指、複雜並指、手套樣並指等。先天性並指的生成是在胚胎第7-8周時,掌板遠端、各指間分離不全所致。治療需行手術分離。一般宜在3歲以後至學齡前的期間內施行為宜。專門針對這種缺陷的手術方法就叫並指畸形矯正術。
手術方法
1、如為二個鄰指的並聯,可在一次手術中完成。但如有三個或更多手指的並聯,以分期手術為妥,以避免可能造成中間一個手指因血循環障礙而引起壞死。
2、在指骨及關節正常,皮膚及皮下組織較充裕的情況下,應充分利用這些組織,設計局部皮膚組織瓣,覆蓋指側部創面。指側部縫合應呈鋸齒形以防止術後直線形疤痕攣縮。指蹼部則應設計三角形或矩形組織瓣以形成較寬的指蹼。在大多數情況下,皮瓣組織僅夠覆蓋一個手指的指側創面,而另一側創面必需有賴於植皮。
在皮膚及皮下組織嚴重不足的情況下,可在分指切開後,在指側及指蹼創面上全部套用游離植皮來修復創面。
3、手術中應注意皮瓣縫合不宜過緊,以防止發生手術後部分組織壞死,以後形成疤痕攣縮,妨礙手指伸直及以後的生長發育。
副作用
並指矯正可能引起的併發症:1.感染,2.移植物或皮片浸漬,3.移植物毀壞,4.再形成蹼。
術後護理
1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水;
2、保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷眼睛。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院複診;
4、術後應有安靜舒適的環境休養。術後2周內不要看電視、報紙,臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹;
5、手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血;
6、避免進食刺激性食物如辣椒等;
7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。